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老年慢性病的中医护理体会

  1.疏通肝气

  肝主疏泄。具有调节全身气机的生理功能,其性喜条达而恶抑郁。临床中常可见大怒之人,疏泄太过,肝气上逆血随气上,出现面目红赤,头晕头痛,甚则中风呕血、咯血等,而精神抑郁的人疏泄不及,肝气郁滞,出现胃脘胀痛,反酸吐酸,腹泻腹胀等症。老年慢性病患者,因长期的疾病痛苦,情绪低沉,对治病、乃至对生活失去信心,常常引起肝失疏泄而并发其他疾病。因此,医护人员应该针对患者的心理,做到“动之以情,晓之以理”,积极做好“疏导”工作,保证患者情绪稳定,畅达乐观,达到精神内守,病安的目的。而且在治疗中,不能因是慢性病多虚而单补其虚,也要注意调畅气机,故古人有“治郁即治虚”之说。如,患者,男,55岁,患胃脘痛数年,半年前在上级医院经胃内窥纤维镜检查确诊为胃窦炎、十二指肠球炎,患者自认为本病是癌症的前期,为不治之症。因此,情绪低沉,不予治疗,坐以待毙,形体日渐消瘦,面色无华,大便不爽,苔白厚,舌质淡,脉沉弦,中医诊断为肝郁脾虚,肝胃不和所致胃脘痛。采取综合治疗,药用疏肝理气,健脾和胃之剂,同时根据患者心理状况,进行情志护理。首先让其了解胃病与饮食、情志的关系,胃窦炎与癌症的区别等医学基础知识,然后介绍同类病人的治疗和养病的经验,医护人员又给予热情细心的帮助,指导调配适当的饮食,使其“心安而不慎”,树立了信心,配合治疗,结果不到半月,病情大减,体重增加,1个月后临床症状全部消失。

  2.调理脾气

  脾主运化,是人体消化和吸收食物,转输和布散水液的主要脏器,脾的功能正常,才能化生精、气、血、津液,才能防止湿、痰、饮等继发病因的产生。脾为后天之本,在防病、治病和护理工作中有着重要的意义,尤其是老年慢性病,因其正气亏虚,抗病能力低下,在治疗护理中,强调保护脾的功能、促进脾的功能,就更为重要。从实践中体会到,要保护和促进脾的功能,充分发挥脾在恢复正气方面的作用,必须从管理、调配患者饮食入手,针对病情,辨证用食。如有些患者脾胃运化能力较弱,即使是相宜的食物,也不能强迫多食;大病之后,胃气初复的人,宜少吃多餐,选用易于咀嚼消化的食物配餐。亦不能因其虚而过食肥甘厚味,还应禁食生食、过硬、过热的食物。另外,还要注意食物与食物之间,食物与药物之间的关系,对促进脾的功能也十分重要,各种食物和药物,性能各不相同,有相互协同作用,有相互制约作用。性能相使者,食则无妨,并可加强脾胃的功能,扶助正气。如阳虚患者,食羊肉时加生姜同食,羊肉得到生姜的协同作用,其补阳之性增强,若再加入当归,则当归的养血作用更好;阴虚的病人,选择清淡素食,配入青菜、水果之类,少配肉食,以防肉食则复。总之,在饮食上做到“谨合五味,以食养之”,才能达到保护和促进脾胃功能借以恢复正气,治愈疾病的目的。

  3.固护卫气

  《内经》云:“卫气者,所以温分肉,充皮肤。肥腠理,司开合者也”。说明卫气有固护肌表,抵御外邪,调节汗液,维持体温的生理功能,是人体第一道防御机制。老年慢性病患者,久病体虚,气血受损,卫气也会因之不足,容易感受外邪,使宿疾复发或加重,或并发新病乃至影响整个治疗计划实施,延误病情,甚至危及病人生命。因此,对老年人慢性病的护理,其中特别是对兼有阳气虚损或气血两虚,证见形寒肢冷,自汗出,易患感冒医学教育`网搜集整理的人,不论患何种疾病,在护理中都要注意调摄卫气,固护卫气,故治疗时慎用辛温走表剂,禁用重剂发汗之品,即使是感受了外邪,也只宜轻清宣透,微发其汗,或者是配用益气固表的药,避免直接损伤卫气。护理时宜给予温热而又易于消化吸收的食物,禁食生冷和寒性食物;谨慎风寒,协助病人加强室外活动,适当地进行阳光沐浴,借以滋助卫气,充实肌表。如,患者,男,65岁,素有咳喘病史,又因天气寒冷,咳喘发作,咳痰清稀,量多,伴畏冷,胸闷,低热,自汗出,胸部透视检查诊断为支气管疾患,血常规检查正常,二便自调,苔薄白质淡,脉弦滑,辨证为饮邪内停,兼感风邪,拟用辛温解表,化饮止咳法治疗。服药后咳嗽减轻,但汗出较多,冷更甚,有复感的可能,发现这种情况后,及时与医师合作,改为益气固表,止咳平喘。护理中协助病人每天2h太阳照射和户外锻炼,将病人安置在空气流通的床位,配以清淡食物,禁食肥甘,经过半月综合治疗和调理施护,病人痊愈。

  4.起居适宜

  老年慢性病患者,患病时间长,生活起居条件的好坏直接影响着治疗的效果。应根据中医特点,对不同的“证”,创造不同的条件。如阳虚气弱的患者,室内的温度宜偏高,通风时间不宜太长;心悸、怔忡的患者,室内宜安静,医护人员要做到说话、走路、操作“三轻”;患有外感的患者,不宜直接吹风,适时增减衣被等。其次要求患者“起居有常”、“不妄作劳”,保证足够的休息时间,每天坚持一定时间的户外活动,达到气血以流,骨正筋柔,僻邪速去而长生久视之理。

  实践证明,老年慢性病的治疗不仅要依靠药物和娴熟的技术,还必须依赖于综合护理,才能提高疗效,促进病人早日康复。

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