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记忆障碍——遗忘

  记忆,是使贮存于脑内的信息复呈于意识中的功能,是保存和回忆以往经验的过程。

  记忆有三个基本过程:①识记,使经验在中枢神经系统中留下痕迹的过程。取决于意识水平和注意是否集中。精神疲乏、缺乏兴趣、注意力不集中和意识模糊可以影响识记过程。严重的识记缺陷一般由器质性原因所造成。②保存,即信息储存。有三个阶段,最初阶段是通过感觉形成记忆痕迹,这种痕迹很不稳定;第二阶段为短期保存;第三阶段为长期保存。保存是神经组织的特性,保存发生障碍时,不能建立新的记忆,遗忘范围则与日俱增。严重的保存缺陷见于脑器质性疾病。③再现,即唤起和得复呈以往经验的过程。部分地或完全地失医学教|育网搜集整理去再现以往经验能力,称为遗忘。

  记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘,临床上分为心因性遗忘和器质性遗忘两类。

  1.心因性遗忘情绪因素既能影响识记,又能干扰追忆过程。焦虑。注意力涣散。内心矛盾或有一系列先占观念时,均可引起记忆障碍。同以往经历的某一特殊时期有关的或与强烈恐惧。愤怒。羞辱情境有关的记忆丧失,多见于分离性障碍(dissociativedisorders),是心因性遗忘的典型表现。其遗忘的内容往往有高度选择性。有时,心因性遗忘局限于某一阶段的经历,在这一阶段中的事件毫无记忆,被称为“界限性遗忘”,但这类遗忘也可见于颅脑外伤。心因性遗忘是暂时性可以治疗的障碍。

  2.器质性遗忘指器质性脑病引起的遗忘,往往近事遗忘较早出现。颅脑外伤后患者不能回忆受伤前一段时间经历者,称为逆行遗忘症。遗忘持续时间的长短与脑外伤程度直接相关。器质性脑病患者对发病之后一段时间的记忆缺失,称为顺行性遗忘症。常见于高热谵妄。癫痫性朦胧。醉酒。脑外伤。脑炎以及蛛网膜下腔出血等。遗忘与意识障碍或脑病变有关。慢性弥漫性脑病变如老年性痴呆。麻痹性痴呆或某些亚急性病变累及海马等记忆回路结构时,可出现遗忘综合征,有定向障碍。注意力减退和近事遗忘。

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