1概述

　　换药室是外科日常治疗工作中的重要组成部分。换药过程可观察伤口变化，对化脓性创口进行清洁消毒。清除创口的分泌、异物、坏死组织，保持引流通畅，消除不利于愈合的因素，控制局部感染，促使肉芽组织生长，加带创面的愈合；对清洁创口的换药主要是观察创口肉芽组级织的生长情况和有无继发感染，按不同情况选择用药、引流或其他处理。

　　2操作原则及换药室规章制度

　　（1）操作原则：

　　①换药所用敷料、器械及药品均应无菌。

　　②严格执行无菌操作，避免交叉感染。无菌伤口与感染伤口应分室换药。

　　③缝合的清洁创口，一般在术后2日观察伤口情况，如有发热、疼痛、渗湿时，要更换敷料。有引流的创口或渗湿的创口需要每天换药。

　　④换药时动作轻巧准确，尽量减轻患者痛苦。

　　⑤换药前作好解释工作，消除病员不必要的顾虑，取得病人的信任和配合。严重损伤或大面积烧伤患者，换药时可能引起剧痛，须先应用镇静止痛药。

　　（2）换药室规章制度：

　　①保持室内清洁，严格执行无菌管理制度，非换药室工作人员不得入内医学教育`网搜集整理。

　　②除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。

　　③室内每天要定时消毒，定期采样培养。

　　④严格执行消毒隔离制度，特殊感染伤口所换下的敷料及器械必须特殊处理，防止交叉感染。

　　⑤浸泡器械的消毒液每周更换两次。

　　⑥换药时，无菌伤口应无菌室进行，感染伤口应普通换药室换药。

　　3换药室消毒隔离

　　⑴工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。

　　⑵换药用具每个病人一套。

　　⑶用过的药碗、镊子等器器械用肥皂水煮沸30分钟，清水洗净后再高压蒸气消毒。

　　⑷隔离药碗（如结核、肿瘤、绿脓杆菌）使用后用1%消毒灵深液浸泡1小时后再煮沸消毒30分钟，用清水洗净再高压灭菌，敷料应予焚毁。

　　⑸隔离病员使用过后治疗床，用0.5%消毒灵溶液揩擦。

　　⑹用0.1%新洁尔灭溶液喷雾及紫外线照射行空气消毒，每日2次。

　　⑺每日门诊病人结束后，换药桌、椅、床等用0.25%消毒灵擦洗，地板用0.5%消毒灵擦洗。

　　⑻每周一次器械总消毒，先用肥皂水洗净各种器械，再用高压蒸气消毒，调换浸泡剪刀、刀片、探针等的灭菌溶液，一般每周更换2次，可根据使用频度来决定。

　　⑼每周进行一次环境消毒，用力0.5%消毒灵擦洗墙壁、门窗、桌子椅等。

　　⑽用福尔马林、漂白粉加水薰房间，每月1次。