做到客观、及时、完整；文字工整，字迹清晰，表述准确术前要核对患者姓名，年龄，诊断及手术方式，术毕对所用器械、敷料的数量进行认真清点、核对，由巡回护士对具体情况进行记录，要求填写具体核对数目。术毕后要如实记录手术患者基本生命体征，有无气管插管、留置引流管和带回的液体名称和量，以及出室时间、去向等。医.学教育网搜集整理
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