流行性脑脊髓膜炎治疗及预防

2009-08-14 11:06　来源：医学教育网

　　流行性脑脊髓膜炎治疗及预防方法如下：

　　一、治疗方法

　　（一）普通型流脑的治疗

　　1.一般治疗：

　　2.病原治疗：

　　尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑脊液屏障的抗菌药物。

　　（1）青霉素：目前仍为脑膜炎球菌高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。青霉素G为治疗本病的首选药物。加大药物剂量则可在脑脊液中达到有效浓度。

　　（2）其他亦可应用磺胺、氯霉素或三代头孢菌素等治疗

　　3.对症治疗：高热时物理降温及应用退热药。如有颅压升高，用甘露醇降颅压。

　　（二）暴发型治疗

　　1.休克型：

　　（1）尽早应用有效抗生素

　　（2）迅速纠正休克，扩充血容量，解除血管痉挛，改善微循环

　　（3）短期应用肾上腺皮质激素，可减轻毒血症状。

　　（4）DIC的治疗，应用肝素治疗，输血等。

　　2.脑膜脑炎型：

　　（1）尽早应用有效抗生素

　　（2）甘露醇脱水及防治脑疝

　　（3）肾上腺皮质激素的应用

　　（4）呼吸衰竭可适时应用人工呼吸机

　　（5）高热惊厥：物理及药物降温，尽早应用镇静剂

　　二、预防

　　（一）管理传染源

　　早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。

　　早期发现病人，并就地隔离治疗，隔离至症状消失后3日，密切接触者医学观察7日。

　　（二）切断传播途径

　　搞好环境卫生，保持室内通风。

　　（三）提高人群免疫力

　　1.菌苗预防注射：A群和C群多糖菌苗预防。

　　2.药物预防

　　国内以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平和米诺环素或合用来与预防。

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