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肺癌的病理及其分类

2009-08-20 14:02 来源:医学教育网

  肺癌的病理及其分类如下:

  (一)按解剖学部位分类

  1、中央型肺癌:发生在总支气管、叶支气管和发自段支气管已侵犯叶支气管的肿瘤,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

  2、周围型肺癌:发生在段及段以下支气管的肿瘤,约占1/4,以腺癌较为多见。

  (二)按组织病理学分类

  1、鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)

  (1)最常见的类型,约占原发性支气管肺癌的40~50%,多见于老年男性。

  (2)与吸烟关系非常密切。

  (3)以中央型肺癌多见,生长特点:多在管腔内生长→支气管狭窄→肺不张→阻塞性肺炎;生长慢→转移晚→手术机会多。

  (4)对化疗和放疗不敏感。

  (5)X线:多为一侧肺门类圆形阴影,也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存,形成所谓"S"形的典型征象。

  (6)临床表现:咳嗽、咯血多见。

  2、小细胞未分化癌(简称小细胞癌)

  (1)是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5.

  (2)患者年龄较轻,多在40~50岁左右,与吸烟关系较密切。

  (3)好发部位在段及以上支气管→中心型肺癌;生长特点:多黏膜下浸润性生长,早期肺门、纵隔淋巴结和血管转移,癌细胞生长快,远处转移早。初诊时60~88%已远处转移。

  (4)对化疗和放疗敏感。

  (5)X线:多为中心型肺癌表现。

  (6)临床表现:多为转移或副癌综合征表现。

  3、腺癌

  (1)发病率在迅速增加,在一些国家已经成为最常见的类型,约占原发性肺癌的25%.

  (2)女性多见,与吸烟关系不大。

  (3)以周围型肺癌多见,起源于:支气管黏液腺,肺泡Ⅱ型细胞、瘢痕等。

  (4)对化疗和放疗最不敏感。

  (5)X线:多为周边型肺癌表现:肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,常发出细短的毛刺;癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。

  (6)临床表现:因血管丰富,易局部浸润和血行转移,转移至肝、脑和骨;更易累及胸膜而引起胸腔积液。

  (7)细支气管肺泡癌:属腺癌的一个亚型,占肺癌的2%~5%,发病年龄较轻,与吸烟关系不大,大体形态可分为单个结节型,多发结节型和弥漫型,单个结节型中部分病灶生长极缓慢,弥漫型可侵及一侧肺或双侧肺野。

  4、大细胞未分化癌(大细胞癌)

  (1)可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。

  (2)大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。

  根据各型肺癌的分化程度和形态特征,目前将肺癌分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌),也有其他混合型。


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