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伤寒诊断及确诊的依据

2009-08-07 14:30 来源:医学教育网

  伤寒诊断及确诊的依据是检出伤寒杆菌。早期以血培养为主,后期则可考虑作骨髓培养。

  1.流行病学依据

  当地的伤寒疫情,既往是否进行过伤寒菌苗预防接种,是否有过伤寒病史,最近是否与伤寒病人有接触史,以及夏秋季发病等流行病学资料均有重要的诊断参考价值。

  2.临床依据

  持续发热1周以上,伴全身中毒症状,表情淡漠、食欲不振、腹胀;胃肠症状,腹痛、腹泻或便秘;以及相对缓脉,玫瑰疹和肝脾肿大等体征。如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助。

  3.实验室依据

  血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应阳性有辅助诊断意义。

  4.鉴别诊断

  主要与流行性斑疹伤寒鉴别,多在冬春季发病,起病急,有明显头痛,皮疹多,为出血性,血清外斐反应阳性。


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