外照射急性放射病临床表现
2011-09-06 11:43 来源:医学教育网
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在不同剂量照射下引起的外照射急性放射病,根据其临床特点和基本病理改变,可以分为三种表现不同的类型,即骨髓型、肠型、脑型。其病程一般有较明显的时相性,通常有初期、假愈期、极期三个阶段,但不同的类又不尽相同。
(1)骨髓型(又称造血型)急性放射病
这类放射病最为多见,主要以骨髓造血组织损伤为基本病变,具有典型阶段性病程。按照射剂量的多少与病情的严重程度可分为四种情况,轻度的临床表现为乏力、不适、食欲减退等;中度主要表现为头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐,白细胞短暂上升后下降;重度表现为照射1h后多次呕吐,可有腹泻、腮腺肿大、白细胞明显下降;极重度表现为照射后1h内反复呕吐和腹泻、休克、腮腺肿大、白细胞数急剧下降。病人因造血功能障碍,出现全血细胞减少,感染、出血是极期的主要临床表现,如果治疗不当,感染将成为死亡的主要原因。
(2)肠型急性放射病
本病以胃肠道损伤为基本病变,为具有初期、假愈期和极期三阶段病程的严重急性放射病。其中,轻度肠型急性放射病,除照后1h内出现严重恶心、呕吐外,1~3天内出现腹泻、稀便、血水便,并有腮腺肿痛等初期症状,经3~6天假愈期后,上述症状加重,极期开始,可伴有血、水样便,发热。而重度肠型急性放射病在受照后1天内即出现频繁呕吐、难以忍受的腹痛、严重稀水便、血液浓缩、脱水、全身衰竭、低体温等。继之剧烈呕吐胆汁或咖啡样物,严重者第二周时在血水便或便中混有脱落的肠黏膜组织,大便失禁、高热等。肠型患者造血功能损伤严重且难以恢复,经治疗后可出现骨髓型急性放射病的主要临床表现医学`教育网搜集整理。
(3)脑型急性放射病
本病以脑组织损伤为基本病变,以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现,只具有初期和极期两阶段病程的极其严重的急性放射病。受照射剂量在50~100Gy时,受照后出现站立不稳、步态蹒跚等共济失调,定向力和判断力障碍,肢体或眼球震颤,强直抽搐,角弓反张等。而当受照剂量大于100Gy时,则受照后意识丧失,瞳孔散大,大小便失禁,血压下降,休克,昏迷,病人很快死亡,整个病程仅数小时。
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