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09年公卫执业助理医师《答疑周刊》第2期

2009-02-04 16:27 来源:医学教育网

  「流行病学」某市某区1999年总平均人口为20万。该区l998年结核病患者为1234人,其中治愈501例,死亡75例,而在1999年底时结核病患者为1742人,请问该区l999年结核病发病率为

  A.1742/10万

  B.871/10万

  C.542/10万

  D.1200/10万

  E.无法计算

  学员提问:这题不会算,老师能列出算式过程吗?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  该区1998年结核病患者为1234人,其中治愈501例,死亡75例,则1998年底结核患病人数为:1234-501-75=658例。

  该区在1999年底时结核病患者为1742例,则在1999年内发病的人数为:1742-658=1084例。

  1999年该区总平均人口数为20万,则发病率为:1084/20万=542/10万。

  所以本题的答案是C。

  「流行病学」某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检,用空腹血糖作为筛检手段,按WH0筛检标准。对筛检阳性者进一步确诊,该筛检方法敏感度95%,特异度90%,根据当地退休职工的糖尿病患病率为6%,试问1000名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多少

  A.57

  B.94

  C.60

  D.154

  E.151

  学员提问:能列出式子吗?

  答案与解析:本题的正确答案是E。

  根据题意,本题筛检总人数为1000,即A+B+C+D=1000.当地退休工人糖尿病患病率为6% ,得到病例组人数为1000×6%=60,即A+C=60,B+D=1000-60=940。

  因为该筛检方法敏感度为95%,A/(A+C)×100%=95%,则A=0.95×60=57。

  该筛检方法特异度为90%,D/(B+D)×100%=90%,则得到D=940×0.9=846,得到B=940-846=94。

  筛检试验中阳性人数为A+B=57+94=151.答案为E。

  「卫生统计学」假设检验,检验水准为0.05,经计算P >0.05,接受H0,此时若推断有错,其错误的概率为( )

  A 0.01

  B 0.95

  C b, b=0.01

  D b, b未知类型,一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

  学员提问:老师,我不懂为什么选D?

  答案与解析:正确答案是D。

  本题检验水准为0.05,得p>0.05,接受H0。而实际上推断有错误,就是说不拒绝实际上不成立的H0,这叫第二类错误或Ⅱ型错误,其概率用β表示,在进行假设检验时β值的大小很难确切估计,仅知样本含量确定时,α愈小,β愈大;反之,α愈大,β愈小。

  客观实际        拒绝H0               不拒绝H0

  H0成立      第一类错误(α)   推断正确(1-α)

  H0不成立 推断正确(1-β)    第二类错误(β)

  所以本题的答案是D。

  「卫生统计学」标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是___

  A -1.282~+1.282

  B -∞~ +1.282

  C -1.64~ +1.64

  D -∞~ +1.65

  E 以上都不对

  学员提问:请老师解释一下?

  答案与解析:本题的正确答案是C.

  正态曲线下面积分布规律:

  无论μ、σ取什么值,正态曲线与横轴间的面积总等于1.医学教育网原创正态曲线下的面积分布很有规律,在μ±σ范围内,即μ-σ~μ+σ范围内曲线下的面积等于0.6827,在μ±1.64σ范围内曲线下的面积为0.9099,在μ±1.96σ范围内曲线下面积为0.9500,在μ±2.58σ范围内曲线下面积为0.9900。

  标准正态分布μ=0,σ=1,所以标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是μ±1.64σ,得-1.64~+1.64,答案是C。

  「生物化学」原核生物参与转录起始的酶是:

  A.解链酶

  B.引物酶

  C.RNA聚合酶Ⅲ

  D.RNA聚合酶全酶

  E.RNA聚合酶核心酶

  学员提问:为什么?

  答案与解析:本题的正确答案是D。

  原核生物只有一种RNA聚合酶,催化合成mRNA、tRNA和rRNA.原核生物有4个核心亚基,两个相同的α亚基,一个β亚基和一个β’亚基。α2ββ’称为核心酶,加上σ亚基称为全酶,σ亚基的功能是识别启动子,并启动转录。所以只有加上σ亚基形成全酶才能识别启动子,启动转录,所以本题的正确答案是D。

  「生理学」衡量心肌细胞自律性高低的指标是:

  A.阈强度

  B.兴奋性

  C.0期除极速度和幅度

  D.4期自动除极速度

  E.绝对不应期

  学员提问:请老师讲解?

  答案与解析:本题的正确答案是D。

  自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后,4期的膜电位并不稳定于这一水平,而是开始自动除极,除极达到阈电位后,医学教育网原创自动引起下一个动作电位的产生,因此4期自动除极是自律性的基础,4期自动除极速度不同,引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是D。

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