09年公卫执业助理医师《答疑周刊》第18期
2009-04-09 14:12 来源：医学教育网
【生物化学】下列物质中目哪一个不含血红素
A.肌红蛋白
B.铜蓝蛋白
C.血红蛋白
D.过氧化氢酶
E.过氧化物酶
学员提问：老师，请解释？
答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。
本题考查的知识点是记忆性的知识。肌红蛋白是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋白，是肌肉内储存氧的蛋白质。血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的。过氧化氢酶是血红素酶，存在于红细胞及某些组织内的过氧化体中。过氧化物酶是一类酶的总称，标志性的酶是过氧化氢酶。
铜蓝蛋白是一种含铜的糖蛋白，目前所知为一个单链多肽，每分子含6-7个铜原子，由于含铜而呈蓝色，含糖约10%，不含有血红素。
【药理学】女，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是：
A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂
C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂
D.术前两周给丙基硫氧嘧啶
E.术前两周给卡比马唑
学员提问：老师，请解释？
答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。
甲亢手术前服用硫脲类药物，可以使甲状腺功能降至接近正常水平，减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的产生。
但因使用硫脲类药物后，TSH分泌增多，因此需在术前两周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于手术进行。
【流行病学】确定某因素与某病发生因果关系时，下列哪一条不考虑
A.联系的强度和联系的特异性
B.剂量反应和关联的合理性
C.时问顺序，即暴露发生于疾病之前
D.对联系进行统计学检验所得的P值大小
E.关联的重复性
学员提问：老师谢谢您，请问此题如何分析？
答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。
确定某因素与某病发生因果关系时，使用的推断原则为：
时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、暴露因素与疾病分布的一致性、剂量反应关系、关联的合理性、终止效应、关联的特异性。
对联系进行统计学检验所得的P值大小，如果有统计学意义，只是可以形成病因假设，而不能确定两者之间的关联性，不能作为病因推断的依据。所以本题的答案是Ｄ。
【卫生统计学】描述年龄别死亡率不正确的是
A.某年龄组死亡率＝同年该年龄组死亡人数/某年某年龄组平均人口数×1000‰
B.年龄别死亡率不能直接进行比较
C.年龄别死亡率一般0岁组死亡率较高，l0～14岁时，死亡率降至最低值
D.40岁以后，死亡率随年龄的增长而增高
E.女性死亡率普遍低于男性
学员提问：老师，请分析？
答案与解析：本题的答案是Ｂ。
某年龄组死亡率＝同年该年龄组死亡人数／某年某年龄组平均人口数×1000%，年龄别死亡率有其自身的规律，一般0岁组死亡率较高，以后随着年龄的增长迅速下降，一般在10～14岁时，死亡率降至最低值，以后虽略有上升，但在40岁以前较低，40岁以后，死亡率随年龄的增长而增高。女性死亡率普遍低于男性。年龄别死亡率消除了人口的年龄构成不同对死亡水平的影响，故不同地区同一年龄组的死亡率可以直接进行比较。
所以本题Ｂ选项“年龄别死亡率不能直接进行比较”是错误的，本题的答案是Ｂ。
【生理学】经检查见食管病变位于主动脉弓至肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
E.腹段
学员提问：请问食管胸部的上中下三段怎么分？
答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。
食管在发育过程中，食管的上皮细胞增殖，由单层变为复层，使管腔变狭窄，甚至一度闭锁，以后管腔又重新出现。食管可分为颈段、胸段和腹段。脊椎动物食管的颈段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔内腹相连，腹段很短与胃相连。
食管的全长有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm；第二个狭窄位于左主支气管后方与之交叉处，距离中切牙约25cm；第三个狭窄在穿膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。食管的三个狭窄是异物易滞留之处和肿瘤的好发部位。临床上进行管内插管操作时，要注意其狭窄，防止损伤食管壁 。
【营养与食品卫生学】我国鉴定肉类食品鲜度最常用的化学指标为（ ）
A.TVBN
B.三甲胺
C.K值
D.过氧化物值
E.碘价
学员提问：老师，为什么？谢谢
答案与解析：本题的答案是Ａ。
挥发性盐基总氮（TVBN）：是指肉鱼类样品水浸液在弱碱性下能与水蒸气一起蒸馏出来的总氮量，用来评价肉鱼类鲜度的化学指标。
三甲胺主要用于评价鱼虾类等水产品。
K值是指ATP分解的低级产物肌苷（HxR）和次黄嘌呤（Hx）占ATP系列分解产物ATP＋ADP＋AMP＋IMP＋HxR＋Hx的百分比，主要用于鉴定鱼类早期腐败。若K≤20%，说明鱼体绝对新鲜；K≥40%，鱼体开始有腐败迹象。
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