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　　【生理学】房室瓣开放开始于

　　A.等容收缩期末

　　B.等容舒张期末

　　C.减慢射血期末

　　D.快速充盈期末

　　E.减慢充盈期末

　　【答案】B

　　【学员提问】等容舒张期末和等容舒张期末，不都是瓣膜关闭的吗

　　【解析】房室瓣是位于心房与心室之间，它要开放必须是心房压力大于心室，而在心动周期中，心房与心室压力总是成周期性变化，其中心室压力最大的时候是在心室收缩期，所以房室瓣开放在心缩期是不可能的，接着我们看下心室舒张期时，心室压力的变化。心缩期结束后，首先进入的是等容舒张期，在这一时期由于前面心室射血导致室内压下降，小于动脉压，动脉瓣关闭，但室内压仍然高于房内压，所以房室瓣也没打开，因此心室容积没有变化，称作等容舒张期。随着心室肌进一步舒张，心室压力继续降低，当降至低于房内压时，房室瓣开放，这就进入了快速充盈期。所以房室瓣开放就始于等容舒张期末或快速充盈期初，这是一种临界状态。

　　【生理学】房室延搁的生理意义是

　　A.使心室肌不会产生完全强直收缩

　　B.增强心肌收缩力

　　C.使心室肌有效不应期延长

　　D.使心房、心室不会同时收缩

　　E.使心室肌动作电位幅度增加

　　【答案】B

　　【学员提问】什么样的是使心室肌不产生完全性强制收缩？

　　【解析】房室延搁：心脏各部分心肌细胞的形态结构和电生理特性不同，细胞内缝隙连接分布密度和类型也不同，故兴奋在心脏各部分之间传导速度也不同。窦房结内的传导速度低于0.05m/s，而房室结的传导速度很低，仅为0.02m/s左右，兴奋通过房室交界的时间长达0.1s

　　房室延隔具有重要的生理意义，他保证了窦房结产生的冲动信号先使心房发生兴奋和收缩，在房室结区稍有延隔，再使心室肌兴奋和收缩，从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致的完成泵血功能。

　　【生物化学】肌糖原不能直接补充血糖的原因是肌肉中缺乏

　　A.已糖激酶

　　B.磷酸化酶

　　C.脱支酶

　　D.葡萄糖 - 6 - 磷酸酶

　　E.糖原合酶

　　【答案】D

　　【学员提问】限速酶是磷酸化酶啊，葡萄糖-6-磷酸酶是糖异生的酶，为什么答案是D

　　【解析】请您掌握该知识点。在肝肾等组织内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶不能将葡萄糖-6-磷酸分解为葡萄糖故出现低血糖反应细胞内葡萄糖-6-磷酸浓度增高促进糖原合成过多的糖原累积肝肾牌组织内导致肝脾肾肿大由于葡萄糖-6-磷酸不能转化为葡萄糖糖酵解增强乳酸生成增多致乳酸性酸中毒体内能量来源依赖于蛋白质及脂肪分解代谢加强致患儿生长发育障碍酮体生成增加常伴有酮症酸中毒体内过量的乳酸及酮体由肾小管排泄增多影响了尿酸排泄血液中尿酸浓度增高致痛风长期低血糖刺激脂肪分解形成高甘油三酯血症和高脂肪酸血症可于臀部及四肢伸面形成黄色瘤由于缺乏糖原分解酶对胰高糖素无反应诊断依据：①患儿出生后即被发现肝脾肾肿大反复低血糖发作消瘦矮小智力低下；②有上述代谢异常；③胰高糖素0.5 mg肌肉注射后10－20min正常人空腹血糖上升 3－4mmol/L（54－72mg/dl）本病者上升0.1 mmol/L（。8 mg/dl）但乳酸上升 3－6 mmol/L（30－60mg/dl）；④肝穿刺活检测定肝糖原常大于正常值6%湿重葡萄糖-6-磷酸酶活性缺如或很低。

　　【生物化学】下列关于原核生物转录的描述，错误的是

　　A.即以DNA为模板合成RNA的过程

　　B.RNA聚合酶受抗生素利福平抑制

　　C.核心酶识别转录起始点

　　D.σ因子识别转录起始点

　　E.mRNA一旦生成，不需加工，既可作为翻译模板

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么

　　【解析】核心酶只能使已开始合成的RNA链延长，但不具有起始合成RNA的能力，所以C选项的说法是错误的。所以答案是C.

　　【生物化学】溶血性黄疸时不出现

　　A.粪便中胆素原增加

　　B.血液中未结合胆红素增加

　　C.尿中胆素原增加

　　D.粪便颜色加深

　　E.尿中出现胆红素

　　【答案】E

　　【学员提问】为什么要选择E呢，解释一下

　　【解析】1、溶血性黄疸：是由于红细胞大量破坏，在网状内皮系统生成过量的胆红素，超过了肝摄取、结合和排泄的能力，造成血中未结合胆红素浓度显著升高所致；单纯溶血性黄疸病人血液中结合胆红素浓度变化不大，重氮试剂反应间接阳性，尿中胆红素阴性；由于肝对胆红素的摄取、结合和排泄增多，过多的胆红素进入胆汁，肠肝循环增多，这使得尿中尿胆素原增多。

　　2、阻塞性黄疸：是由于胆管系统堵塞，胆汁排泄障碍所致，完全阻塞病人粪便因无胆色素而变成灰白色，血清中结合胆红素明显升高，而血清未结合胆红素可无明显变化，结合胆红素被肾小球滤出，尿胆红素呈阳性反应。

　　3、肝细胞性黄疸：肝细胞损伤，造成肝对胆红素摄取、结合和排泄能力降低，使血中未结合胆红素浓度上升，肝分泌胆红素入胆汁的能力下降和肝细胞损伤又可使在肝细胞内生成的结合胆红素倒流入血，血液中结合胆红素增多，尿胆红素阳性。

　　共用题干：A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.左旋多巴

　　D.麻黄碱

　　E.肾上腺素

　　小题题干：在体内经过转变才能起作用的药物是

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么要选择C

　　【解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物，是DA的前体物质，左旋多巴本身无药理括性。

　　　　2010年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第2期Word文档下载