医学教育网手机站

登录/注册

2010年公卫执业助理医师《答疑周刊》第5期

2010-12-05 09:50 来源:医学教育网

  【劳动卫生与职业病学】TNT中毒主要损害

  A.形成高铁血红蛋白血症

  B.损害神经系统

  C.损害肝脏系统

  D.损害造血系统

  E.损害呼吸系统

  【正确答案】C

  【学员提问】tnt是什么?

  【答案解析】TNT是三硝基甲苯的英文缩写,三硝基甲苯(TNT)为白色或苋色淡黄色针状结晶,无臭,有吸湿性。本品为比较安全的炸药,能耐受撞击和摩擦,但任何量突然受热都能引起爆炸。中等毒性。可经皮、呼吸道、消化道侵入。主要危害是慢性中毒。局部皮肤刺激产生皮炎和黄染。高铁血红蛋白形成能力远较苯胺为小。慢性作用主要表现为中毒性肝炎、再障、贫血、中毒性白内障等。TNT中毒主要损害肝脏系统。

  【劳动卫生与职业病学】与粉尘在空气中的稳定程度无关的理化特性是

  A.粉尘的硬度

  B.粉尘的分散度

  C.粉尘的形态

  D.粉尘的荷电性

  E.粉尘的比重

  【正确答案】A

  【学员提问】为什么老师?

  【答案解析】粉尘的理化特性。生产性粉尘的理化性质,与其生物学作用及防尘措施等有着密切关系。主要有以下几个方面。

  ①化学组成。粉尘中含游离二氧化硅的量越高,则引起病变的程度越重,病变发展的速度越快。游离二氧化硅又分无定型的和结晶型两种:无定型的如硅藻土,致肺纤维化能力软弱;结晶型,如石英,致肺纤维化能力很强。

  ②粉尘的分散度。表示粉尘粒子大小的组成称为分散度。空气中粉尘由较小的微粒组成,称为分散度高,反之则分散度低。粉尘粒子的大小一般用直径微米(um)表示。

  分散度越高的粉尘,沉降速度愈慢,稳定程度越高,被机体吸入的机会也就愈多,危害就愈大。

  分散度与粉尘在呼吸道的阻留有关。大的尘粒(10um左右)在上部呼吸道沿途均被阻留;小的尘粒(5um以下)可达呼吸道的深部;0.1~0.5um的粉尘,因其重力较小,可随空气子运动,故可随呼气排出;但0.1um以下的微粒,又因弥散作用而使阻率再度上升。

  ③粉尘的溶解度。视粉尘性质而决定,某些毒物粉尘(如铅、砷)其溶解度增加,对人危害增强:某些粉尘(如面粉、糖)在体内易溶解、吸收、排除对人危害反而小。有些矿物粉尘(如石英),虽溶解度小,但对人体危害比较严重。

  ④形状和硬度。质量相同的尘粒,形状愈接近球形,阻力小,沉降快,危害就小;硬度大可引起上呼吸道粘膜损伤。

  ⑤荷电性。尘粒的荷电性对粉尘在空气中的稳定程度有影响。同性相斥、增加了尘粒浮游在空气中的稳定性;异性相吸,易使尘粒凝集而沉降。荷电尘粒易被阻留在体内。

  ⑥粉尘的爆炸性。爆炸性是高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、铅、锌等粉尘特有的,发生爆炸的条件必须具有高温(火焰、火花、放电)和空气中足够的粉尘浓度。所以无关的是A.

  共用题干:男性,38岁,主要从事丙烯腈制备工作。其主要原料是HCN,在一次制备过程中出现流泪、流诞、喉头疼痒、口唇及咽部的麻木,胸闷、气促、语言困难、服结膜充血、脉搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢进、等表现;进而出现视力及听力,下降,恐怖感,神志模糊,呼吸困难并一步加剧;皮肤黏膜鲜红色,此患者系急性HCN中毒。

  小题题干:HCN中毒解毒药物是A.大剂量亚甲蓝

  B.亚硝酸钠

  C.硫代硫酸钠

  D.Na2Ca—EDTA

  E.亚硝酸钠、硫代硫酸钠

  【正确答案】E

  【学员提问】HCN是什么

  【答案解析】氰化氢,又称山埃,化学式HCN.标准状态下为气体,有毒且致命,无色而苦,并有杏仁气味,能否嗅出视乎个人基因。

  【临床综合】蜡样屈曲多见于

  A.神经症

  B.精神分裂

  C.反应性精神障碍

  D.抑郁症

  E.躁狂症

  【正确答案】B

  【学员提问】精神分裂有哪些症状?

  【答案解析】联想障碍

  精神分裂特征初期表现,思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

  情感障碍

  情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。

  意志活动减退

  少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。

  其他常见症状

  妄想是精神分裂特征的明显表现,特点多为不系统、泛化、荒谬离奇;原发性妄想(妄想知觉);幻觉,以言语性幻听多见,评论性、命令性幻听,其他精神自动症等一级症状及紧张症等。

  【临床综合】乙肝抗原抗体检查结果为:HBsAg(一),抗HBs(+),抗 HBc1gG(+),HBeAg(一),抗 HBe(+),应判断为

  A.乙肝病毒携带者

  B.乙肝急性期病人

  C.乙肝慢性期病人

  D.乙肝恢复期病人,传染性弱

  E.乙肝恢复期病人,传染性强

  【正确答案】D

  【学员提问】可以详细说说吗 可以详细说说吗? 乙肝病毒携带者乙肝急性期病人乙肝慢性期病人乙肝恢复期病人,传染性弱乙肝恢复期病人,传染性强 乙肝病毒携带者乙肝急性期病人乙肝慢性期病人乙肝恢复期病人,传染性弱乙肝恢复期病人,传染性强

  【答案解析】乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):临床意义(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期,与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌:(2)慢性HBsAg携带者,即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴,或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常,即所谓HBsAg携带者。

  乙型肝炎病毒表面抗体(抗-IHBs、HBsAb ):临床意义阳性见于:(1)乙型肝炎恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。

  乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg):临床意义乙型肝炎病毒e抗原阳性见于:(1)提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染的早期,表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良。(2)乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于预测肝炎病情。(3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70%~90%。

  乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe、HBeAb):临床意义乙型肝炎病毒e抗体阳性见于:(1)HBeAg转阴的患者,即HBV部分被清除或抑制,病毒复制减少,传染性降低。(2)部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe.(3)在HBeAg和抗-HBs阴性时,如能检出抗-HBe和抗-HBc,也能确诊为近期感染乙型肝炎。

  乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B virus core antibody,抗-HBc、HbeAb):临床意义乙型肝炎病毒核心抗体阳性见于:(1)抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,提示患者血液有较强的传染性,比HBeAg敏感得多,抗HBc-IgM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。(2)HBc-IgG阳性,高滴度表示正在感染HBV,低滴度则表示既往感染过HBV,具有流行病学的意义。

  如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为"大三阳";在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为"小三阳". "大三阳"说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,如同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。"小三阳"说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。

  【临床综合】HBsAg阳性者,是否具有传染性。应首先检查

  A.肝功

  B.抗HBs

  C.HBeAg

  D.抗HBe

  E.抗HBc

  【正确答案】C

  【学员提问】HBCAG和HBeAg阳性的话哪一个更具有代表性,更能说明传染性强

  【答案解析】乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

  2010年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第5期Word文档下载


复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
取消 复制链接
正保妇幼课堂

相关资讯

返回顶部