医学教育网12月16日讯：2014年，德阳市充分发挥基层医疗机构的优势和特点，在充分征求群众意见的基础上出台了全科医生签约服务指导意见和中长期规划，全年建立全科医师团队662个，签约人数达1420924人，签约覆盖率41.59%.

按照中央、省、市全面深化改革的战略部署，德阳市积极探索基层医疗卫生服务模式改革与创新，全域推进全科医生（团队）签约服务工作，着力于推进卫生工作向基层延伸。通过开展基层卫生服务机构规范化、标准化和示范化建设，实施健康小屋、预防接种门诊、慢病管理建设等，为签约医生提供了技术和协作服务支持。特别是结合国家基本公共卫生服务项目实施，通过主动服务、上门服务、预约服务，使基层医生与城乡居民建立了相对固定和谐的“亲情式服务关系”，打通了联系服务群众的“最后一公里”，当好群众健康“守门人”。

签约服务工作的有序开展离不开宣传引导，市、县、街道、社区和村（居）委员会多层面不断开展宣传工作，以辖区居民的需求为导向，主动为居民提供定期随访、用药指导、健康咨询、预约诊疗、双向转诊服务等适宜医疗卫生服务并不断拓展上门服务内容。同时进一步明确了工作目标、工作责任、签约主体、签约对象、签约形式、签约内容及签约要求，力争两年内五成居民拥有“家庭医生”。

坚持公共卫生以“拨”为主、基本医疗以“补”为主、人事管理以“聘”为主、分配制度以“绩”为主，探索基层医疗机构运行新机制建立。通过签订长期合作协议、托管、组建纵向一体化医疗集团等多种合作形式探索建立与大中型医院分工协作的运行机制。如德阳市人民医院和新中镇卫生院开展了集团化医疗合作试点，罗江县人民医院托管略坪镇卫生院，德阳市人民医院、德阳市第二人民医院分别同泰山、旌西社区卫生服务中心建立了专家派驻和双向转诊制度。

根据实际情况，罗江县结合人口少、地域范围小的实际，推行以乡镇卫生院（社区）为实施主体，县级医疗机构分片指导，村卫生站（社区卫生服务站）为补充的县、乡、村三级联动模式。中江县实现了签约服务“量化管理”，将其纳入基本公共卫生服务项目质量考核体系，并与项目资金分配奖励挂钩，极大的激发基层医务人员的积极性。旌阳区、什邡市利用乡村医生具备一定的服务能力，贴近农村群众，熟悉村镇的现实情况，重点推动乡村医生签约服务。

通过签约服务工作开展，居民健康意识不断增强，基本医疗卫生服务的可及性得到进一步加强，卫生行业形象得到了明显改善，实现了卫生服务由单向的、被动的“服务提供者”向主动的、互动的“提供服务者”转变。推行签约服务，使医疗服务方式从坐诊模式转向坐诊和走诊相结合的模式，服务内容由重医疗服务转向防治结合，为形成“基层首诊、双向转诊”的就医秩序打了良好基础。

根据城乡居民的健康状况和需求进行“分级分类”管理，使社区（乡镇）弱势群体、慢病患者等重点人群优先得到以基本医疗和健康指导为主要内容的家庭医生式服务，在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，促进了社会和谐稳定。

德阳市作为全省9个试点地区之一，率先实施全科医生特设岗位试点，今年招聘30名全科医生，力争实现到2015年实现每个乡镇都有一名全科医生的目标。通过实施预约诊疗、上门访视等便民惠民措施，增进了签约双方的沟通，改善了服务关系，居民的健康意识、对基层卫生服务的满意度得到提高。