全科医生刘正波、公卫医师王巧玲、社区护士官振萍……这是近日记者在青岛市市北区水清沟街道孤山社区采访时，见到的一支“全科医生服务团队”。像这样由3至5人组成的“全科医生服务团队”，目前在市北区有14支。他们已与2800户社区居民签订了医疗健康服务契约，并建立了6000份居民健康档案。

青岛市北区是10个国家级全科医生执业方式和服务模式改革项目试点单位之一，也是全省唯一的该项目国家级试点单位。该项目的试点工作目标是，改革现有的医生执业方式和服务模式，以“3＋X”全科医生服务团队为核心，以城市功能组团为单位，以慢性疾病防治为切入点，与居民建立稳定的契约服务关系，向居民及家庭提供连续性、综合性的协同健康服务，使全科医生团队成为居民健康“守护人”和医疗费用管理者，让人民群众共享“病有良医”的改革成果。

2014年，市北区首先在延安路街道社区卫生中心和辽源路街道社区卫生服务中心启动了全科医生执业服务试点。2015年，该区11所公立社区卫生服务中心同步举行了全科医生执业方式和服务模式改革试点启动仪式，每个社区卫生服务中心分别签约200户居民，全部由社区居民自主择医、签约。签约居民可以享受基本公共卫生服务、慢性病防治、健康管理等医疗保健服务，服务期限暂为1年。

据悉，全科医生团队将老年人、慢性病人、残疾人等重点人群纳入首选签约范围。该区目前共有14支全科医生团队，由全科医生、公共卫生医生、社区护士和辅助人员（“3＋X”）共同组成，对行动不便并有需求的老年人和特殊人群，长期提供上门健康咨询和基本医疗服务。“33名全科医生，都是经过一级一级规范化培训以后上岗的。签约时，全科医生会把手机号码提供给签约服务的居民，同时在街道社区向居民公示。居民可以在工作时间通过拨打电话向全科医生进行健康咨询，询问就医建议。”市北区卫生计生局负责人向记者介绍：“全科医生团队服务模式将成为公立社区卫生服务中心在实行基本药物零差价销售、11项基本公共服务项目等惠民政策之外的又一项彰显社会效益的特色服务。”

全科医生团队的服务内容极大地方便了社区居民，如基本公共卫生服务，包括了健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管以及中医药健康管理国家规定的服务等内容；基本医疗服务包括了常见病、多发病诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗、康复，社区现场应急救护，康复医疗服务，对行动不便并有需求的老年人和特殊人群提供上门健康咨询和服务，协助居民在协作医院预约专科门诊、预约专家会诊、联系转诊，对转回社区的签约对象，落实跟踪随访和后续诊疗服务等内容。此外，对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病实施“防治康一体化”的有效管理，也为社区居民带来了极大便利。同时，全科医生团队还可以结合居民需求，提供慢性病高危人群的健康干预管理、预约专科治疗、居民健康评估及规划、健康咨询、分类指导服务以及康复医疗和中医特色等服务。患有高血压、冠心病的70岁的褚玉珍老人对记者说：“全科医生团队签约就医服务，看病方便，治病省钱，真是我们老年人的一大‘福分’！”