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全科主治医师资格考试辅导——肺炎支原体肺炎

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全科主治医师资格考试所涉及的疾病类型多样,内容繁杂。为能帮助考生们掌握更多疾病考点知识,医学/教育/网小编为大家汇整了关于肺炎支原体肺炎的知识信息,希望考生们详细阅读并能有所收获。

肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae)经飞沫由呼吸道吸人感染,儿童和青少年易感。肺炎支原体肺炎近年来增加,在CAP的病原体构成比中占15%~20%或更高。病变常先累及气道,产生气管、支气管和细支气管炎,粘膜充血水肿,管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞。粘膜下层和支气管周围亦可出现淋巴细胞和浆细胞浸润。炎症延及肺泡则引起以单核细胞为主的肺泡渗出,并可产生灶性肺不张、肺实变,重者可见弥漫性肺泡坏死。感染支原体后多数患者出现咽炎、气管一支气管炎等,约10%患者产生肺炎。支原体肺炎临床起病较缓。

发热一般在38℃左右,偶可高热。干咳为本病最突出症状,呈阵发性剧咳,有时见粘液性或粘液脓性痰,偶有痰血。胸部体征很少,有时可闻及干、湿性啰音。X线表现多样,早期呈间质性改变,随后可呈支气管肺炎,或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影,偶见肺门淋巴结肿大和少量胸腔积液。支原体肺炎病情一般呈良性经过,但发热可持续l~3周,咳嗽可长达6周。少数病例呈重症肺炎或出现肺外并发症,可致死。诊断有赖于呼吸道标本培养,但技术要求较高,费时3周,临床不实用。血清冷凝集试验≥l:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。PCR检测支原体DNA敏感性和特异性均较高,可用于早期诊断,但尚未批准用于临床。肺炎支原体对β一内酰胺类不敏感,而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效,疗程10-14天。

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