腹股沟疝是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位全科主治考生复习备考，医学教育网整理腹股沟疝考点总结如下：

【概述】　

腹股沟疝分为斜疝与直疝。从内环经腹股沟管和外环，在耻骨结节外上方皮下环突出的称为斜疝。斜疝的发生主要是先天性因素，与鞘状突未闭或闭合不全有关。疝囊不经过内环，而是从腹股沟三角突出的称为腹股沟直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多见于老年男性，常为两侧性。疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成，疝内容物以小肠最多见，其次是大网膜，滑动性疝时则为盲肠、结肠或膀胱。

【临床分型】

【诊断要点】

1.注意腹股沟区可复性肿物的特点病人站立、憋气、咳嗽或婴儿哭啼时，此肿块出现，平卧后消失。难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。

2.肿块质软，咳嗽时有膨胀性冲击感。

3.斜疝疝内容物可以降入阴囊，呈梨形；直疝疝内容物不降入阴囊，呈半球形。

4.平卧，用手指压迫内环（腹股沟韧带中点上方1.5cm），然后病人站立，咳嗽增加腹压，疝不再出现者，是斜疝；肿块立即出现者，是直疝。

5.斜疝比直疝易发生嵌顿或绞窄，发生嵌顿或绞窄后，疝内容物不能回纳，局部肿块张力增高，压痛明显，并可出现腹痛、恶心呕吐、不排气排便等肠梗阻表现。应特别注意病人腹部情况，是否存在压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征，必要时行腹腔穿刺。

6.鉴别诊断

睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，交通性鞘膜积液。

【处理要点】

1.非手术治疗

2.手术疗法　　

（1）小儿斜疝只需做疝囊高位结扎和疝囊切除。

（2）成人斜疝在高位结扎后，须做修补。

（3）嵌顿性或绞窄性斜疝，应行急诊手术。手术时根据肠袢血供情况，决定是否行肠切除。疝囊行高位结扎，根据局部情况决定是否行疝修补术。

（4）直疝修补首选无张力疝修补术，或行McVay疝修补术，或将腹直肌前鞘翻转与腹股沟韧带缝合。

【健康指导】

积极治疗咳嗽、便秘、排尿困难及导致腹压增高的疾病，及时推回脱出的疝内容物，疝手术后3个月内避免体力劳动。有嵌顿症状者须及时就医。

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