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苍白乏力的病因-全科主治医师辅导精华

全科主治医师考试复习,怎样学习才能异军突起?如何看书才能事半功倍?医学教育网编辑整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。

(一)概述

苍白乏力是贫血的主要表现,凡是贫血均可引起苍白乏力,因此本节实际上是介绍贫血。贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值,以血红蛋白浓度较为重要。依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可诊断为贫血。

(二)苍白乏力(贫血)的病因、发病机制和临床表现

1.红细胞制造减少

(1)造血功能障碍

1)干细胞增生和分化异常:①造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血;②红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰竭引起的贫血。

2)造血原料缺乏或失利用:①维生素B12缺乏,叶酸缺乏:巨幼细胞贫血;②铁缺乏或失利用:缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血。

(2)多种机制:骨髓病性贫血(如白血病、骨髓增生异常综合征),慢性病性贫血。

2.红细胞破坏过多

(1)红细胞内在缺陷:①遗传性红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症;获得性血细胞膜异常:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);②红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症;③珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,地中海贫血,其他血红蛋白病。

(2)红细胞外在因素:①机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜致溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血;②化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血;④单核一巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

3.丢失过多

(1)急性失血:失血性贫血。

(2)慢性失血:缺铁性贫血。

以上各种的病因、发病机制均引起苍白和乏力。

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