必备知识点31：肺癌肿瘤局部扩展引起的症状和体征
①胸痛：多为隐痛，如骨、胸壁、脊椎受侵犯，可有固定部位的持续性剧痛；②肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难；③食道受压受侵引起吞咽困难；④喉返神经受侵或受压，出现声带麻痹、声音嘶哑、呛咳；⑤上腔静脉阻塞综合征：上腔静脉受压或阻塞时出现颈静脉怒张，颜面、颈部及上肢浮肿及胸壁浅表静脉曲张；⑥颈交感神经麻痹出现Homer征：引起患侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、球结膜充血及额部少汗见于肺上沟瘤；⑦臂丛神经受压引起同侧臂痛、麻痹、肌肉萎缩。
必备知识点32：消化性溃疡临床表现
本病的临床表现不一，部分患者可无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
（1）上腹疼痛：上腹部疼痛是本病的主要症状。其特点是：①长期性：慢性过程呈反复发作。②节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，它与进食有关。DU的疼痛多发生在空腹或夜间，进食或服制酸剂后可缓解。GU多在进食后1小时内出现，在下次进餐前自行缓解。③周期性：疼痛与缓解期相互交替，发作有季节性。周期性疼痛是PU的又一特征。④疼痛程度和性质可为钝痛、灼痛，或饥饿样痛、烧灼样痛、呈持续性疼痛。⑤诱发疼痛的因素：如不良精神情绪、消炎药、饮食不当、过劳及气候变化等。
（2）其他症状：反酸、嗳气、畏食、上腹胞胀、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状。
（3）体征：缺乏特异性，多数有上腹部局限性压痛。DU压痛点常偏右。
必备知识点33：急性胰腺炎的症状体征
1.症状
（1）中上腹部疼痛，弯腰抱膝位可减轻疼痛，为本病的主要表现，多呈突然发作。
（2）恶心、呕吐：呕吐为反射性，也可能由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起。呕吐后腹痛无缓解。
（3）发热：一般为中度以上发热，持续3～5天。
（4）休克：由急性周围循环衰竭有效循环血容量不足引起。
（5）水电解质及酸碱平衡失调：脱水、呕吐致代谢性碱中毒。重症休克可有代谢性酸中毒。
2.体征 急性水肿型胰腺炎腹部体征较轻。急性重症胰腺炎体征明显。主要体征：
（1）上腹压痛，重症胰腺炎并有肌紧张和反跳痛。
（2）黄疸，常为暂时梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。
（3）卡伦征，脐周皮肤青紫。
（4）格雷特诺征，两侧胁腹部皮肤呈灰紫色斑。
（5）急性腹膜炎体征。
（6）麻痹性肠梗阻体征。
（7）腹腔积液和胸腔积液，多呈血性或紫褐色，其中淀粉酶含量异常增高。
必备知识点34：慢性胰腺炎的症状体征
1.症状
（1）腹痛：反复发作性或持续性腹痛，常位于中上腹或左上腹，可放射至腰背部。疼痛具有胰性疼痛体位的特点。
（2）腹泻、脂肪泻：大便恶臭，表面有油光或含有油滴。
（3）消化不良综合征：由胰腺外分泌功能障碍引起。胰消化酶分泌减少，不能耐受油腻食物。
（4）糖尿病的表现：由胰岛内分泌功能不全引起。慢性胰腺炎胰岛功能受损致胰岛分泌减少，出现糖耐量异常。
（5）腹部包块：并发胰腺假性囊肿时出现。
（6）黄疸：由肿大的胰腺压迫胆总管引起。
2.体征 腹部压痛与疼痛不相称，多仅有轻度压痛。
必备知识点35：食管癌的症状体征
1.症状
（1）早期食管癌症状：①吞咽时胸骨后烧灼感或针刺样疼痛。②食物通过缓慢并有滞留感或异物贴附感。③咽下哽噎感。部分患者早期无症状。
（2）中晚期食管癌症状：①进行性吞咽困难。②食物反流。③咽下疼痛：进食时更明显。④消痩与恶病质。⑤转移表现：浅表淋巴结肿大，压迫喉返神经致声哑，骨转移引起骨痛，肝转移引起黄疸等。当肿瘤侵及邻近器官并发穿孔时，可产生相应的症状。⑥上消化道出血：以溃疡型多见。
2.体征 早期可缺如。晚期则出现恶病质及癌转移一系列体征。
