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哪个全科主治|中级医师考试APP|刷题神器比较好|好用?

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14、女孩,2岁。发热,腹泻、腹痛1天,大便5~6次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 25~30个/HP。下列哪种疾病不考虑
 A、细菌性痢疾
 B、产毒性大肠杆菌
 C、空肠弯曲菌肠炎
 D、金黄色葡萄球菌肠炎
 E、侵袭性大肠杆菌肠炎

【正确答案】 B
【答案解析】 镜检示RBC 25个/HP本题中,WBC是25~30个,只有B选项是镜检偶见少量白细胞,故排除B。产毒性大肠杆菌肠炎:在发达国家中常见,发病率在婴幼儿腹泻中仅次于轮状病毒肠炎。

这种大肠杆菌也不侵袭肠粘膜,但产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素。潜伏期为1~2天,起病可急可缓。

临床表现类似霍乱,一般不发热或发低热,腹泻多呈水样或蛋花样混有粘液量多,有腥臭味,在显微镜下检查偶见少量白细胞(题中考点),常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病,病程4~7天。此题题干中镜检有较多白细胞,故暂不考虑!

13、患儿,10岁。反复水肿,少尿1年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了
 A、微小病变型
 B、系膜增生性
 C、局灶、节段性肾小球硬化
 D、膜性肾病
 E、膜增生性肾炎

【正确答案】 A
【答案解析】 微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。临床上具有肾病综合征的四大特点(大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和高度水肿)。

一般不伴血尿,对肾上腺皮质激素治疗敏感,尿蛋白中常以白蛋白为主,小儿多呈高选择性蛋白尿,而成人只有一部分患者为高选择性者。小儿肾病综合征中微小病变型最多见。

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