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14、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑
 A、细菌性痢疾
 B、产毒性大肠杆菌
 C、空肠弯曲菌肠炎
 D、金黄色葡萄球菌肠炎
 E、侵袭性大肠杆菌肠炎

【正确答案】 B
【答案解析】 镜检示RBC 25个/HP本题中，WBC是25～30个，只有B选项是镜检偶见少量白细胞，故排除B。产毒性大肠杆菌肠炎：在发达国家中常见，发病率在婴幼儿腹泻中仅次于轮状病毒肠炎。

这种大肠杆菌也不侵袭肠粘膜，但产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素。潜伏期为1～2天，起病可急可缓。

临床表现类似霍乱，一般不发热或发低热，腹泻多呈水样或蛋花样混有粘液量多，有腥臭味，在显微镜下检查偶见少量白细胞（题中考点），常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程4～7天。此题题干中镜检有较多白细胞，故暂不考虑！

13、患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17／12kPa(130／90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个／HP，血白蛋白23g／L，胆固醇9.2mmol／L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了
 A、微小病变型
 B、系膜增生性
 C、局灶、节段性肾小球硬化
 D、膜性肾病
 E、膜增生性肾炎

【正确答案】 A
【答案解析】 微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。临床上具有肾病综合征的四大特点(大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和高度水肿)。

一般不伴血尿，对肾上腺皮质激素治疗敏感，尿蛋白中常以白蛋白为主，小儿多呈高选择性蛋白尿，而成人只有一部分患者为高选择性者。小儿肾病综合征中微小病变型最多见。

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