脑卒中以其发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的“四高”特点已成为当前严重威胁人类健康的一类重要疾病。医学教育网小编整理了脑卒中患者的社区康复如下，请各位考生仔细查看。

脑卒中（cerebral apoplexy)又称脑血管意外，是由于各种原因造成的急性脑血管循环障碍导致持续性（>24小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损的一组疾病的总称。根据病因和临床表现的不同，可分为出血性脑卒中（脑实质内出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑卒中（脑梗死、脑栓塞）两类。根据流行病学调查结果推算，我国脑卒中年发病率约为210/10万，死亡率约为65/10万，幸存者中有70%~80%遗留有不同程度的残疾，近一半患者生活不能自理。因此，开展社区脑卒中康复护理对改善患者的功能障碍，提高患者自理能力，促进其最大限度地回归社会具有重要意义。

（一）常见功能障碍

脑卒中患者可能单独发生一种或同时发生多种障碍，而偏瘫和失语是脑卒中患者最常见的功能障碍。

1.运动功能障碍

常表现为偏瘫，是最常见的功能障碍之一，也是致残的重要原因。其功能恢复一般经过软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。

2.感觉功能障碍 约65%的脑卒中患者有不同程度的感觉功能障碍，主要有痛觉、温度觉、触觉、本体觉和图形觉的减退或消失。

3.共济障碍 又称共济失调，是四肢协调动作和行走时身体平衡发生障碍。

4.认知功能障碍 约有35%的脑卒中患者会发生认知功能障碍，主要表现为注意力、定向力、计算力、处理问题的能力等水平下降。

5.语言功能障碍 约40%~50%的脑卒中患者会发生言语功能障碍，包括失语症、构音障碍和言语失用症。

6.摄食和吞咽功能障碍

脑卒中患者由于运动功能障碍，口腔周围肌群协调能力、摄食和吞咽运动控制失调，表现为流口水、饮水呛咳，食物在口腔中难以下咽。

7.日常生活活动能力障碍

脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常活动能力下降或丧失。

8.心理障碍 

脑卒中患者由于脑组织受损，常导致情绪障碍、行为障碍、躯体化不适主诉增多、社会适应不良等心理问题，如抑郁心理障碍在脑卒中患者中较多见。

9.其他 

可因面神经功能障碍而出现额纹消失、口角歪斜及鼻唇沟变浅等表情肌运动障碍，可影响发音和饮食；还可能出现大小便功能障碍和自主神经功能障碍。

（二）康复护理评定

对脑卒中患者应定期进行详细的康复护理评定，据脑卒中患者的各种功能障碍及其程度制订康复护理方案，分阶段、有针对性地进行技能训练，促进患者神经功能的恢复，提高其生活自理能力，使其早日重返社会。

1.脑损伤严重程度判定

格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS)是根据睁眼情况（1~4分）、肢体运动（1~6分）和言语表达（1~5分）来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9~12分为中度脑损伤；13~15分为轻度脑损伤。

2.肢体运动功能评定

Brunnstrom运动功能评定法是目前应用较为普遍的肢体运动功能评定方法。此评定方法将上肢、手和下肢运动功能根据脑卒中后恢复过程中的变化，分为6个阶段或等级。

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