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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第52期

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第52期

问题索引:

一、【问题】患者,女性,62岁。发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。1.该患者TNM分期为?2.下述可划为Ⅱ期的分型有?3.本例病检提示浸润性导管癌,下列病理类型与其相同的一类还有?4.对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗,是指以下哪些药物联合使用?

二、【问题】患者女,38岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶X线摄片检查未见异常。1.首先要考虑的诊断是?2.诊断该病的依据有哪些?3.首选的治疗方法是?

具体解答:

一、【问题】患者,女性,62岁。发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。

1.该患者TNM分期为?

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

E.N0

F.N1

G.N2

H.N3

I.M0

J.M1

【解答】BFI

该患者癌肿大小直径>2cm,≤5cm,所以是T2;同侧淋巴结肿大,可推动所以是N1,未有明显远处转移所以是M0。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第52期

A.硬癌

B.髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)

C.乳头状癌

D.小管癌(高分化)

E.黏液腺癌

F.鳞状细胞癌

G.单纯癌

H.腺癌

【解答】ABGH

浸润性导管癌属于浸润性非特殊癌,ABGH都属于此类。

4.对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗,是指以下哪些药物联合使用?

A.环磷酰胺

B.多西他赛

C.甲氨蝶呤

D.氟尿嘧啶

E.多柔比星

F.紫杉醇

【解答】ADE

CAF方面是目前常用方案,包括:环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。

二、【问题】患者女,38岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶X线摄片检查未见异常。

1.首先要考虑的诊断是?

A.乳房囊性增生病

B.乳腺癌

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房纤维腺瘤

E.乳房结核

F.乳腺病

【解答】C

2.诊断该病的依据有哪些?

A.40-50岁妇女

B.乳头常溢出血性液体

C.乳头或乳晕区附近可能触及小肿块,挤压时有血性液体溢出

D.腋窝淋巴结肿大

E.乳管造影能协助诊断

F.药物治疗有效

【解答】ABCDE

3.首选的治疗方法是?

A.全乳房切除

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.乳腺区段切除术

E.乳腺癌改良根治术

F.药物治疗

【解答】D

乳管内乳头瘤多见于40-50岁妇女,常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中,瘤体一般较小,其血管丰实,极易出血。临床主要表现是乳头溢血。本病无特效药物治疗,手术切除为唯一的治疗方法。

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