周围神经可因切割、牵拉、挤压等损伤，使其功能丧失。按损伤程度可分为：神经传导功能障碍；神经轴索中断；神经断裂。临床表现为：运动功能障碍；感觉功能障碍；神经营养性改变；神经叩击试验(Tinel征)；神经电生理检查。此知识点比较难理解，易混淆，本期一起来看看。

问题索引：

1.周围神经损伤后表现？

2.尺神经损伤的典型体征是？

3.桡神经损伤的表现是？

具体解答：

1.周围神经损伤后表现？

患者于交通事故中受伤，右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍。最可能的损伤是

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.前臂内侧皮神经损伤

E.正中神经和尺神经损伤

【答案】E

【解析】拇指无法对掌，五指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍，最可能的损伤是正中神经+尺神经损伤。

2.尺神经损伤的典型体征是？

尺神经损伤的典型体征是

A.Froment征阳性

B.拇指对掌功能障碍

C.拇指感觉异常

D.垂腕

E.Finkelstein试验阳性

【答案】A

【解析】尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除上述表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

3.桡神经损伤的表现是？

患儿，男，8岁。左桡骨近端骨折4周。拍片见骨折已基本愈合，但发现有桡神经深支损伤，其典型的临床表现是

A.腕下垂

B.拇指不能对掌

C.拇指不能内收

D.拇指不能背伸

E.拇指不能屈曲

【答案】D

【解析】桡神经深支支配除桡侧伸腕长肌以外的前臂所有伸肌，因此其损伤时无垂腕畸形，但拇指不能背伸。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第43期