问题索引：

一、【问题】急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODS？

二、【问题】急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不会出现的是？

三、【问题】挤压综合征主要是指伤后出现？

四、【问题】下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是？

五、【问题】下列符合“III/乙”切口愈合的是？

六、【问题】女性患者，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人可能出现了？

七、【问题】女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/min，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/min.最可能的原因为？

具体解答：

一、【问题】急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODS？

A.24小时

B.22小时

C.12小时

D.36小时

E.6小时

【解答】A

MODS是指在严重感染，创伤，休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS.

二、【问题】急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不会出现的是？

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高镁血症

D.低钠血症

E.低氯血症

【解答】B

急性肾衰竭少尿或无尿期成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。此期一般为7-14日，平均5-6日，最长可达1个月以上。尿比重相对低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。临床表现常有水、电解质和酸碱平衡的失调，主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒。

三、【问题】挤压综合征主要是指伤后出现？

A.心力衰竭

B.肾功能衰竭

C.呼吸困难

D.休克

E.昏迷

【解答】B

挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。

四、【问题】下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是？

A.提高营养状况

B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

C.必要时加用全层腹壁减张缝合

D.患者咳嗽时最好是半卧位

E.适当腹部加压包扎

【解答】D

胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。

五、【问题】下列符合“III/乙”切口愈合的是？

A.甲状腺大部切除术切口红肿

B.胆囊切除术切口化脓

C.胃大部切除术切口血肿

D.阑尾切除术切口积液

E.肠切除术切口裂开

【解答】D

外科手术患者的切口种类分为：①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“II”表示，如胃大部切除术；③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。

手术切口的愈合分为三级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

六、【问题】女性患者，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人可能出现了？

A.切口裂开

B.切口脂肪液化

C.切口血肿

D.切口内癌细胞种植

E.切口感染

【解答】A

年老体弱，营养不良，儿童，切口感染的病人，因术后咳嗽，腹胀，变慢等诱因而造成切口裂开。表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。

七、【问题】女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/min，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/min.最可能的原因为？

A.手术后创面出血

B.革兰染色阴性杆菌感染

C.高位肠梗阻

D.小肠吻合口漏

E.急性肾功能衰竭

【解答】B

肠道手术后、感染中毒症状重，应考虑革兰阴性杆菌感染可能性大。已排气提示肠道功能已基本恢复，腹部检查无腹膜炎及肠梗阻表现，尿量正常，血压正常，答案为B.

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