问题索引：

一、【问题】肛裂的概念、主要症状诊断与治疗是什么？

二、【问题】直肠肛管周围脓肿的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

三、【问题】肛瘘的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

四、【问题】痔的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

五、【问题】直肠息肉的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

具体解答：

一、【问题】肛裂的概念、主要症状诊断与治疗是什么？

【解答】肛裂

1.概念 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡、经久不愈。后正中部位多见。

2.主要症状诊断与治疗 肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。治疗主要是解除肛管括约肌痉挛，以解除疼痛、帮助排便、促进局部愈合。包括：①温水坐浴；②口服缓泻剂或液状石蜡；③多吃蔬菜水果纠正便秘；④局部普鲁卡因麻醉后扩张肛管可除去括约肌痉挛。对于经久不愈的肛裂可采用手术治疗。最常用的手术方法是肛裂切除术，切除全部前哨痔、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织直至暴露肛管括约肌。

二、【问题】直肠肛管周围脓肿的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

【解答】直肠肛管周围脓肿

1.概念 是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展形成的脓肿。多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘。

2.主要症状、诊断与治疗 多来自肛腺感染，肛腺形成脓肿后可向上下蔓延或穿过肠壁、肛管括约肌而至直肠肛管周围间隙，常见直肠肛管周围脓肿因受腹膜与肛提肌的分隔，分为骨盆直肠间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿等。①肛周脓肿：最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压或咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。②坐骨肛门窝脓肿：开始就有全身感染症状，如发热、乏力、食欲缺乏、寒战、恶心等，局部由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊患侧有压痛性包块，甚至有波动感，可穿刺证实。③骨盆直肠窝脓肿：由于位置较深故全身感染症状非常明显而局部症状不显著者，通过CT检查可发现脓腔。

治疗：非手术治疗：①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或液状石蜡，以减轻患者排便时疼痛。手术治疗：诊断一旦明确，需手术切开引流。

三、【问题】肛瘘的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

【解答】肛瘘

1.概念 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。多为化脓性感染所致，少数为结核性。

2.主要症状、诊断与治疗 临床上常将肛瘘分为低位和高位、简单和复杂肛瘘，主要依据瘘管位置及瘘口瘘管多少而定。视诊在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，直肠指诊可扪到条索状瘘管，瘘管造影可发现有瘘管的存在即可做出诊断。肛瘘不能自愈，必须手术治疗（包括挂线疗法）。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

四、【问题】痔的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

【解答】痔

1.概念 痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。

2.主要症状、诊断与治疗 痔依据位置（与齿状线关系）可分为内痔、外痔、混合痔。临床症状包括：①便血：无痛性间歇性便后排出鲜血是其特点；②痔块脱出：注意与直肠脱垂鉴别；③疼痛：单纯内痔无痛，感染或血栓形成即感疼痛；④瘙痒：结合症状及肛镜下观察，内外痔的诊断一般不困难，但需与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。治疗方法有调整饮食、坐浴等一般疗法；有硬化剂注射、冷冻等方法。手术方法包括：结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术和血栓性外痔剥离术、PPH手术（吻合器法痔上直肠黏膜环切钉合术）等。

五、【问题】直肠息肉的概念、主要症状、诊断与治疗是什么？

【解答】直肠息肉

1.概念 直肠息肉是泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。包括良性肿瘤及炎性增生。

2.主要症状、诊断与治疗 直肠息肉有腺瘤、绒毛状腺瘤、炎性息肉、家族性息肉病等，除去炎性息肉其余可能是癌前病变。大便周围带血或便后出血为主要症状，直肠下端的息肉可能在排便时脱出肛门外，直肠指检在直肠下端可触及圆形、柔软、有蒂的肿物，直肠镜、乙状结肠镜检查可发现病变，帮助诊断并取活检，钡剂灌肠或气、钡双重对比检查，有时可发现直肠乙状结肠及整个结肠有无息肉。治疗方法有电灼切除、经肛门切除、开腹手术等。

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