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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第31期

问题索引:

一、【问题】腋窝淋巴结分组?

二、【问题】乳房的淋巴回流途径?

三、【问题】乳腺癌的特征性表现及鉴别?

四、【问题】乳腺癌的临床分期?

五、【问题】乳腺癌的手术治疗?

具体解答:

一、【问题】腋窝淋巴结分组?

【解答】

腋窝淋巴结以胸小肌为标志分为三组。

Ⅰ组即腋下组:在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结,胸大、小肌间的淋巴结;

Ⅱ组即腋中组:胸小肌深面的腋静脉淋巴结;

Ⅲ组即腋上组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

二、【问题】乳房的淋巴回流途径?

【解答】

乳房的淋巴回流途径:

1.乳房大部分淋巴液→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结;

2.乳房上部淋巴液→锁骨下淋巴结;

3.乳房内侧淋巴液→胸骨旁淋巴结;

4.两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧淋巴液→对侧。

5.乳房深部淋巴液→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝。

三、【问题】乳腺癌的特征性表现及鉴别?

乳腺癌的特征性表现及鉴别

四、【问题】乳腺癌的临床分期?

乳腺癌的临床分期

五、【问题】乳腺癌的手术治疗?

【解答】

(1)乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。已较少应用。

(2)乳腺癌扩大根治术:在根治术基础上同时清除胸骨旁淋巴结。很少应用。

(3)乳腺癌改良根治术:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,且该术式保留了胸肌,术后外观及上肢功能效果较好。目前最常应用。

(4)全乳房切除术:切除整个乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜,适于原位癌、微小癌及年老体弱者。

(5)保留乳房的乳腺癌切除术:适于Ⅰ、Ⅱ期患者,单发病灶,无乳头溢液且乳房有一定体积,完整切除肿块及腋淋巴结清扫,切除肿块周围1~2cm的组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放疗等。

(6)前哨淋巴结检查:是新进展之一,它的状况对决定是否行腋窝淋巴结清扫术有一定指导作用。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第31期(word版下载)

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