问题索引：
一、【问题】腹股沟管的结构？
二、【问题】腹股沟疝的区分？
三、【问题】急腹症的区分？
四、【问题】腹腔脏器损伤区分？
具体解答：
【解答】
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青少年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
还纳疝块后压住内环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
病因
特点
炎症性急腹症
病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限
穿孔性急腹症
突发持续性剧痛+腹膜刺激征（+）+气腹和腹腔渗出液
梗阻性或绞窄性急腹症
痛（绞痛）+吐+胀+闭；胆道梗阻时有梗阻性黄疸
脏器扭转性急腹症
腹痛剧烈（持续性阵发性加重）+伴轻度休克+可扪及有明显疼痛的包块
出血性急腹症
脏器、血管自发性或病理性破裂出血；腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻+失血性休克+移动性浊音，腹穿抽出不凝血液
损伤性急腹症
空腔脏器损伤——严重腹膜炎实质性脏器破裂——腹腔内出血+失血性休克
肝破裂
胰破裂
脾破裂
表现
空腔及实质性脏器损伤
实质性脏器损伤腹腔内出血
其它 临床特点
中央型、被膜下和真性破裂三种●中央型最易→肝脓肿●胆汁溢入腹腔→腹痛和腹膜刺激征●血液通过胆管→十二指肠→黑粪或呕血
●伤后胰液聚于网膜囊内→上腹部明显压痛和肌紧张●腹膜炎晚且轻●胰腺假性囊肿损伤+肿块●内出血不严重
85%均是真性破裂，表现为内出血，量大，可迅速出现休克，腹膜刺激征不明显
诊断
诊断性腹穿（不凝固血）
B超
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