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外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第26期

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第26期:

问题索引:

一、【问题】人工关节置换在局部并发症中属于灾难性并发症的是?

二、【问题】下列选项中,不属于人工全膝关节置换术并发症的是?

三、【问题】55岁女性,诊断为狭窄性腱鞘炎,该患者最不可能出现下述哪种临床表现?

四、【问题】患者女,32岁。右腕痛2个月,右腕桡侧可见隆起,局限性压痛,可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstein(+)可能的诊断是?

五、【问题】患者女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状、体征,最可能的诊断是?

六、【问题】患者,男性,68岁。有常年下腰痛病史,近1年来,出现间歇性跛行,行走困难,但可以骑自行车。此病人可能的病因是?

具体解答:

一、【问题】人工关节置换在局部并发症中属于灾难性并发症的是?

A.感染

B.松动

C.神经损伤

D.关节僵硬

E.异位骨化

【解答】A

感染是灾难性并发症,他是人工关节置换失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染,感染一旦确诊,不论是浅部还是深部,均应积极处理,必要时需取出假体。

二、【问题】下列选项中,不属于人工全膝关节置换术并发症的是?

A.假体无菌性松动

B.骨性关节炎

C.深静脉血栓形成

D.感染

E.腓总神经麻痹

【解答】B

骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应症,不是并发症。

三、【问题】55岁女性,诊断为狭窄性腱鞘炎,该患者最不可能出现下述哪种临床表现?

A.弹响指

B.弹响拇

C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

D.Finkelstein试验阳性

E.Mills试验阳性

【解答】E

Mills试验又称前臂伸肌牵拉试验:嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性。阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘),故选E。

四、【问题】患者女,32岁。右腕痛2个月,右腕桡侧可见隆起,局限性压痛,可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstein(+)可能的诊断是?

A.神经纤维瘤

B.腕关节结核

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

【解答】E

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛,逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。

五、【问题】患者女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状、体征,最可能的诊断是?

A.腕管综合征

B.月骨无菌性坏死

C.颈椎病,神经根型

D.腕部腱鞘炎

E.腕骨结核

【解答】A

腕管综合征:患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状最重,适当抖动手腕,症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂,但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第26期

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