外科患者的营养情况影响了患者的诊疗方案和预后，且住院患者的营养管理也同样重要。本题带大家了解外科患者营养的相关知识。

问题索引：

1.禁食时机体代谢的改变？

2.创伤或感染时机体代谢的改变？

3.全胃肠外营养的适应证？

具体解答：

1.禁食时机体代谢的改变？

正常成人一般每日需要能量为

A.1400kcal

B.1500kcal

C.1600kcal

D.1700kcal

E.1800kcal

【答案】E

【解析】正常成人一般每天约需能量7535kJ（1800kcal），由食物供给。禁食24小时后，体内储存的肝糖原（约200g）即被耗尽，而肌糖原（约300g）仅能被肌肉本身所利用。于是，体内葡萄[医学教育网原创]糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每天约需耗损蛋白质75g。脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。

2.创伤或感染时机体代谢的改变？

创伤或严重感染时，能量需求增加

A.100～200%

B.100～150%

C.100～130%

D.100～140%

E.100～300%

【答案】A

【解析】机体对创伤、手术或感染的代谢反应与机体对禁食的代谢反应不同，表现为高代谢和分解代谢。其程度与创伤[医学教育网原创]和感染的严重程度成正比。创伤或严重感染时，能量需求可增加100%～200%。手术也是一种创伤，手术后的分解期一般持续3～7天。

3.全胃肠外营养的适应证？

全胃肠外营养的适应证中不包括

A. 严重感染与脓毒血症

B. 大面积烧伤

C. 肾衰竭

D. 胆囊造口术后

E. 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

【答案】D

【解析】凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第7期

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