外科手术是外科大夫的基本功，而术前准备也是必备内容，充分的术前准备能保障手术的顺利进行，本期带大家回顾术前准备的常考知识点。

问题索引：

1.胃肠道手术的术前准备？

2.术前心脏病的特殊准备？

3.术前幽门梗阻患者的特殊准备？

具体解答：

1.胃肠道手术的术前准备？

针对胃肠道手术病人术前准备正确的是

A.术前4天开始进流食

B.术前12小时禁食

C.术前8小时禁水

D.结肠或直肠手术患者术前1天口服抗生素

E.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃

【答案】B

【解析】胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应口服洗肠液和/或行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，患者从手术[医学教育网原创]前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。

2.术前心脏病的特殊准备？

心脏病手术前准备的注意事项不包括

A.长期使用低盐饮食和利尿剂药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正

B.贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次矫正

C.偶发室性期前收缩，一般无需特别处理

D.急性心梗患者6个月内施行择期手术

E.心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术

【答案】D

【解析】手术前准备的注意事项：①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正；②贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次输血矫正；③有心律失常者，根据不同原因区别对待，对偶发室性期前收缩，一般无需特别处理；④急性心肌梗死[医学教育网原创]患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

3.术前幽门梗阻患者的特殊准备？

幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是

A. 纠正碱中毒

B. 生理盐水洗胃

C. 低渗盐水洗胃

D. 高渗盐水洗胃

E. 口服抗菌药物

【答案】D

【解析】①幽门梗阻患者胃内容物潴留，胃壁充血水肿，故术前应禁食，常规放置胃管行胃肠减 压，高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿（D）。同时纠正水电解质紊乱与酸碱失衡。②幽门梗阻无明显细菌感染，术前无需口服抗生素。术前口服抗生素是结肠癌的术前准备。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第10期

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