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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2024年第11期

多器官功能障碍综合征往往危及患者生命,及早的认识到本病是治疗的关键,本期带大家了解本病常见器官衰竭的治疗。

问题索引:

1.应激性溃疡的治疗

2.ARDS的治疗?

3.急性肝衰竭的治疗?

具体解答:

1.应激性溃疡的治疗?

下列哪项不属于应激性溃疡大出血的治疗措施

A.经胃管用冰盐水洗胃

B.经内镜止血

C.局部应用止血药

D.给予奥美拉唑治疗

E.三腔二囊管压迫止血

【答案】 E

【解析】三腔二囊管适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血者,其它选项均可使用,答案选E。

2.ARDS的治疗?

ARDS机械通气治疗错误的是

A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施

B.ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmH2O

C.ARDS进展期多使用器官内插管,并选用PEEP

D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭,肺不张,肺内分流增加

E.潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

【答案】B

【解析】ARDS主要是呼吸治疗。ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为5~10cmH2O。进展期需要气[医学教育网原创]管插管,多选用PEEP或IMV模式,开始给予较高的FiO2,维持PaO2>65mmHg,后逐步降低至FiO2≤0.4,PEEP逐步增加,一般以5~15cmH2O。余治疗包括维持循环、治疗感染等。

3.急性肝衰竭的治疗?

下列急性肝衰竭的治疗措施,错误的是

A.病因治疗

B.支持治疗,包括输新鲜血、血浆和血清白蛋白等

C.纠正体液代谢失调,有效控制感染

D.输氨基酸和脂肪乳剂

E.人工肝辅助治疗或肝移植

【答案】D

【解析】出现肝衰竭的临床表现,应立即采取以下措施:①改变营养方法,可用葡萄糖和支链氨基酸,葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素;不用脂[医学教育网原创]肪乳剂,限用一般的氨基酸合剂。②口服乳果糖,以排软便2~3次/d为度;也可灌肠。口服肠道抗菌药,以减少肠内菌群,如用新霉素和甲硝唑。③静脉滴注醋谷胺(乙酰谷酰胺)、谷氨酸(钾或钠)或酪氨酸,以降低血氨。④静滴左旋多巴,可能有利于恢复大脑功能。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第11期

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