外科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第17期
问题索引：
一、【问题】结肠癌病理分型？
二、【问题】结肠癌的Dukes分期?
三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值？
具体解答：
一、【问题】结肠癌病理分型?
【解答】
| 分型 |
肉眼表现 |
易考点！ |
| （1）溃疡型 |
肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。 |
最常见，多发于左半结肠。 |
| （2）浸润型 |
肿瘤沿肠壁浸润，易致肠腔狭窄、梗阻。出现转移较早。 |
多发于左侧结肠 |
| （3）肿块型 |
肿瘤主体向肠腔突出，生长慢，转移较晚。 |
多发于右半结肠 |
二、【问题】结肠癌的Dukes分期?
【解答】
| 分期 |
病灶范围 |
| Dukes A |
0
1
2 |
局限于黏膜内
达黏膜下层
累及肌层，但未穿透浆膜 |
| Dukes B |
穿透肠壁，无淋巴结转移 |
| Dukes C |
1
2 |
穿透肠壁，转移至结肠壁及结肠旁淋巴结
穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 |
| Dukes D |
远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除 |
三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值？
【解答】
| 项目 |
在结肠癌诊断中的价值 |
| 纤维结肠镜 |
确诊 |
| 粪便潜血试验 |
普查筛检或早期诊断的线索 |
| 血清癌胚抗原（CEA） |
手术效果的判断及术后复发的监测（60%高于正常）——不用于诊断！ |
| X线气钡灌肠对比造影 |
可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等，显示癌肿部位和范围； |
| B超、CT、MRI |
有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况。 |
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