问题索引：
一、【问题】内痣的分度？
二、【问题】直肠癌的手术方法?
三、【问题】细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别？
具体解答：
一、【问题】内痔的分度?
【解答】
| |
出血 |
脱出 |
| I度 |
便血 |
无痔脱出 |
| Ⅱ度 |
常有 |
排便时有痔脱出，便后可自行还纳 |
| Ⅲ度 |
偶有 |
排便或久站，咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳 |
| Ⅳ度 |
偶有 |
痔脱出不能还纳或还纳后又脱出 |
二、【问题】直肠癌的手术方法?
【解答】
| 手术方法 |
适应证 |
| 1.经腹腔直肠癌切除术（Dixon），又称直肠前切除术 |
距肛门＞10cm（保肛） |
| 2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles） |
距肛门＜7cm；
要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。 |
| 3.拉下式直肠癌切除术 |
距肛门7～10cm |
| 4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） |
年老体弱，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。 |
| 5.（补充）局部切除术 |
瘤体小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。 |
三、【问题】细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别？
【解答】
| |
细菌性肝脓肿 |
阿米巴性肝脓肿 |
| 病史 |
继发于胆道感染或其他化脓性疾病 |
继发于阿米巴痢疾 |
| 症状 |
病情急骤严重，全身脓毒血症症状明显 |
病较缓慢，病程较长，但贫血较明显 |
| 血培养 |
细菌培养可阳性 |
细菌培养阴性 |
| 粪便检查 |
无特殊发现 |
可找到阿米巴滋养体 |
| 脓液性状 |
黄白色 |
棕褐色 |
| 脓液培养 |
常为阳性 |
阴性 |
| 脓肿 |
较小，常为多发 |
较大，多为单发，
多见于肝右叶 |
外科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第20期（word版下载）
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
