外科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第22期
问题索引：
一、【问题】应用三腔管的合并症及处理？
二、【问题】胆道感染急症手术指征?
三、【问题】胆囊癌的手术治疗方式？
具体解答：
一、【问题】应用三腔管的合并症及处理?
【解答】
| 应用三腔管的合并症 |
处理 |
| 吸入性肺炎 |
侧卧或头部侧转 |
| 窒息 |
严密观察防止气囊漏气使气囊上滑，堵塞咽喉 |
| 食管、胃底溃烂、坏死、穿孔 |
每隔12小时将气囊放空10～20分钟；
放置三腔管压迫时间不宜超过3～5天。 |
二、【问题】胆道感染急症手术指征?
【解答】
1）寒战、高热，白细胞计数在20×109／L；
2）黄疸加重；
3）胆囊肿大，张力高；
4）局部腹膜刺激征；
5）并发重症急性胰腺炎；
6）60岁以上的老年病人。
三、【问题】胆囊癌的手术治疗方式？
【解答】
| |
肿瘤位于 |
手术方式 |
| 上段 |
Ⅰ型 |
肝总管，未侵犯左右肝管汇合部 |
肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术 |
| Ⅱ型 |
侵犯汇合部，未侵犯左右肝管 |
| Ⅲa型 |
侵犯右肝管 |
分别行胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术 |
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