急腹症的诊断是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

（一）病史

包括性别、年龄、现病史和既往史。

1.腹痛发生的诱因 腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。

2.腹痛发生的缓急 逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生，多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。

3.腹痛的部位 腹痛开始部位或疼痛最显著部位，往往与病变部位一致。

4.腹痛的性质

（1）持续性腹痛：一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。

（2）阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛。

（3）持续性腹痛阵发性加重：多为空腔脏器炎症与梗阻并存。

5.腹痛的程度 可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈，但缺乏明显器质性改变体征；在病变组织坏死时，腹痛反而可以不重。

6.腹痛的放射 由于病变的刺激，通过腹腔神经和相应的脊髓端反射在于病变器官有一定的体表。

7.腹痛与发热的关系 外科疾病的腹痛，一般先有腹痛而后有发热、恶心；内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。

8.其他伴随症状 恶心、呕吐的时间和性状，排便情况的改变，有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。

（二）体格检查

包括全身情况，重点是腹部。必要时应行直肠或阴道的指诊。

1.腹部视诊 急性腹膜炎时，腹式呼吸减弱或消失。全腹膨胀是肠梗阻、肠麻痹或腹膜炎晚期的表现。不对称的腹胀可见于闭袢性肠梗阻、肠扭转等。急性胃扩张可见上腹部蠕动波。小肠梗阻可见阶梯样蠕动波。注意双侧腹股沟区有无包块或疝。患者咳嗽时出现腹痛的部位是腹膜刺激征的重要体征。

2.腹部触诊 是腹部最为重要的检查方法。检查时应当从非疼痛区域开始，最后检查病变部位。应当着重检查腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和肌紧张的部位、范围和程度。压痛最重的部位常提示病变所在之处。腹肌紧张是腹膜炎的重要客观体征。轻度肌紧张是早期炎症或腹腔出血刺激引起的。明显的肌紧张见于较重的细菌性感染炎症刺激，如化脓坏疽性阑尾炎、肠穿孔等。高度肌紧张时腹壁呈"板状腹"，主要见于胃、十二指肠穿孔或胆道穿孔的早期，腹膜受到胃液、胰液、胆汁的强烈化学性刺激所致。结核性腹膜炎触诊呈揉面感。

3.叩诊 叩痛最明显的部位往往是病变存在的部位。肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体。移动性浊音提示腹腔积液，说明腹腔内有渗出或出血。

4.听诊 一般情况选择右下腹近脐部听诊。主要听肠鸣音的有无、频率和音调。肠呜音活跃、音调高、音调较强、气过水声伴腹痛多提示机械性肠梗阻。肠鸣音消失多见于急性腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。幽门梗阻或胃扩张时上腹部有振水音。

5.直肠指诊 注意肛门是否松弛，直肠内有无肿物，指套有无血染和黏液等。盆腔阑尾炎可在右侧盆腔触痛，盆腔脓肿或积血在直肠膀胱陷凹处呈饱满感、触痛或波动感。

（三）实验室检查 血常规、血生化检查，尿液检查，大便检查。

白细胞计数可提示有无炎症、中毒。红细胞、血红蛋白、血细胞比容的连续观察可以判断有无腹腔内出血。尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。尿胆红素阳性说明存在梗阻性黄疸。怀疑有胰腺炎时，血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶明显增高。腹腔脓性穿刺液涂片镜检，革兰阴性杆菌提示继发性腹膜炎，溶血性链球菌可能为原发性腹膜炎，革兰阴性双球菌为淋病感染。人绒毛膜促性腺激素（hCG）对于诊断异位妊娠提供帮助。

（四）影像学检查 X线检查、B超检查、CT检查、血管造影检查。

1.X线检查 主要观察有无膈下游离气体，胃泡大小，小肠有无气、液平面，结肠内有无气体，有无阳性结石。

2.B超检查或彩超检查 是肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变迅速评价的首选方法。

3.CT检查 诊断速度与B超相似，且不受肠管内气体的干扰，客观性较强，临床应用迅速增加。

4.动脉造影 常用于疑有肝破裂出血、胆道出血或小肠出血等情况时，而且在诊断的同时可以采用选择性动脉栓塞进行止血治疗。

（五）内镜检查 纤维胃、结肠镜检查，腹腔镜检查，ERCP检查。

（六）诊断性腹腔穿刺术

对小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷患者及病史不清楚难于明确诊断者更为适用。但对诊断已明确或有严重腹胀者不宜采用此法。