外科主治医师考试

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必看！全肠外营养并发症知识点汇总

医学教育网2020-05-11

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全肠外营养并发症是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（1）在采用深静脉插管的过程中，可发生气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭结或折断等并发症，应予注意。

（2）长期的全胃肠外营养，可产生感染（细菌或真菌性脓毒症）、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿和血磷过低等并发症。其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥和高价营养液在配制过程中受到污染。遇到患者突然发热而又无明确原因者，应首先考虑有插管感染的可能，可立即更换输液器和营养液。数小时后仍有发热，则应拔去导管；高渗性非酮性昏迷是输入大量高浓度的葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加以调节血糖水平所致，但血糖低于22.2mmol/L时，很少发生。血液内高浓度的葡萄糖引起渗透性利尿，造成失水、电解质紊乱和中枢神经系统功能失常。患者出现昏迷，但尿内无酮体。为了预防高渗性非酮性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液（15%～20%），在数天内逐渐增加浓度，使人体适应以分泌足够的胰岛素。也可按每8～10g葡萄糖加胰岛素1U，以后改为12～15g葡萄糖加胰岛素1U，来防止血糖过度升高和促进机体对葡萄糖的利用，一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含有高浓度葡萄糖的营养液，换用等渗（或低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素。