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等渗性脱水
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低渗性脱水
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高渗性脱水
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别称
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急性脱水、混合性脱水
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慢性脱水、继发性脱水
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原发性脱水
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血Na+
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135-150mmol/L
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<135 mmol/L
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>150 mmol/L
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渗透压
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正常
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降低
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升高
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主要病 因
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①消化液急性丢失：呕吐、肠瘘。②体液急性丢失：肠梗阻、烧伤、腹腔感染
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①消化液或体液慢性丢失：慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液。② 使用排钠性利尿剂
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①水分摄入不足，如食道癌②大量出汗。③高血糖昏迷。④溶质性利尿。⑤大面积烧伤。
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脱水调 节
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①细胞外液减少→醛固酮增多→远曲小管重吸收Na+增多。②若持续性脱水→细胞内液外移→细胞缺水
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①早期：细胞液低渗→ADH减少→水钠重吸收减少、尿量增加，维持渗透压。②晚期：细胞外液减少→组织间液入血而减少，血容量减少→ADH增多→少尿
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①细胞外液高渗→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量减少。②若继续缺水→循环血量减少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→细胞内液向外液转移→细胞内缺水。
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补液
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纠正原发病：平衡液或生理盐水。
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含盐溶液或高渗盐水
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5%葡萄糖或0.45%盐水
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补液量
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丢失量+日需量
（水2000ml+NaCl4.5g）
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补Na+=[正常Na+-测量Na+]×Kg×0.6（女为0.5）
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补水ml=[测量Na+-正常Na+]×Kg×4
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用法
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平衡盐液或生理盐水静脉滴注
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先快后慢，总量分次补完
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计算量分2天补
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预防
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低K+
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低K+纠酸
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低K+，低Na+
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