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门脉高压症断流术的概念是什么？

贲门周围血管离断术 是最有效的断流手术。贲门周围血管可分为4组：

（1）冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支。

（2）胃短静脉：一般为3～4支，伴胃短动脉行走。

（3）胃后静脉。

（4）左膈下静脉。

贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉之间的反常血流。

断流手术操作相对容易、对患者损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发、再出血率较高。同时由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。

门脉高压症分流术的概念是什么？

将门静脉系统和腔静脉系统的血管吻合，使压力较高的门静脉系统血液直接分流到压力较低的腔静脉系统中去。主要有以下几类手术方式：

1.门腔静脉间侧侧、端侧或H形旁路移植分流术。

2.脾切除、脾肾静脉分流术或脾切除、脾腔静脉分流术。

3.肠系膜上静脉与下腔静脉间侧侧、端侧或H形旁路移植分流术。

4.选择性分流术，包括远端脾肾静脉分流术、冠-腔静脉分流术等。

5.经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）。

分流手术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝衰竭和肝性脑病的发生率上升。

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