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外科主治考生掌握!血运性肠梗阻相关考点总结!

血运性肠梗阻是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理血运性肠梗阻相关考点总结如下: 

血运性肠梗阻的病因

1、主要为肠系膜,血管闭塞肠疾病所致,如肠系膜上静脉血栓形成。

2、非闭塞性急性肠缺血所致。

血运性肠梗阻的临床表现

1、起病急骤。

2、腹痛,其中长肠系膜动脉血栓形成一般腹痛剧烈,常表现为中上腹剧烈绞痛,持续性且阵发性加剧,体征轻微。肠系膜静脉血栓为非典型腹部隐痛、恶心、呕吐。

3、病情严重可出现弥漫性腹膜炎、血性腹水等。严重时可发生休克

4、腹部压痛明显,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。可有移动性浊音,听诊呈“安静腹”。

血运性肠梗阻的检查

1、实验室检查:血清淀粉酶、白细胞计数等。

2、钡剂检查、超声检查、CT检查、X线检查、腹腔穿刺等。

血运性肠梗阻的诊断

1、病史

有心血管疾病、腹部手术或创伤等。

2、症状

突然发作剧烈的持续性腹痛,并伴有呕吐、腹泻。有时还可出现便秘,粪便可含血液。病情严重常可有血性腹水、腹膜刺激征和严重休克。

3、辅助检查

(1)实验室检查 血液检查见白细胞计数显著增高,血清淀粉酶可升高。血清与腹液的无机磷增加。

(2)CT检查 可提示肠系膜静脉血栓形成,肠管壁增厚,内有积气积液,条索状肠系膜等。

(3)B超 可检测肠系膜血流、肠壁及肠系膜增厚的程度及腹腔渗液的多少。

(4)腹腔穿刺在病程后期可抽出血性渗出液有助于诊断。

血运性肠梗阻的治疗方法

1、非手术治疗

(1)积极控制感染。

(2)纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(3)补充营养,给予高热量、高蛋白、少渣饮食。

(4)给予患者解痉、止痛等药物对症治疗。

(5)必要时输新鲜血、激素和免疫抑制剂联合应用。

2、手术治疗

包括取栓和坏死部分肠管切除术等。

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