急性胰腺炎诊断与鉴别诊断是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理急性胰腺炎诊断与鉴别诊断考点速记&题目演练如下：
急性胰腺炎诊断与鉴别诊断考点速记
胰酶测定 | 最常用 | 血、尿淀粉酶测定 |
血淀粉酶 | 数h开始升高，24h达高峰，4～5d后正常，与严重程度不成正比 |
尿淀粉酶 | 24h后开始上升，48h到高峰，此后缓慢下降 |
血脂肪酶 | 发病后24h升高 |
影像学 | 超声 | 可发现胆源性胰腺炎 |
CT | 最具诊断意义的影像学检查，还能鉴别是否胰腺坏死 |
MRI | MRCP可诊断胆道结石、胆胰管解剖异常引起的胰腺炎有意义 |
急性胰腺炎诊断与鉴别诊断题目演练
1.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
【正确答案】C
【答案解析】血钙减低，小于1.5mmol/L时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。
2.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为
A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
【正确答案】D
【答案解析】酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。
3. 患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断
A.急性胃炎
B.十二指肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
【正确答案】D
【答案解析】有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。
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