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外科主治医师考试复习:精索静脉曲张高位结扎术

关于外科主治医师考试复习:精索静脉曲张高位结扎术,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

病理:异位睾丸组织。未见恶性细胞。 精索静脉曲张高位结扎术 术前诊断:精索静脉曲张

手术名称:精索静脉曲张高位结扎术

在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况。若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除。

精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支。故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行。

手术步骤:

1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米。逐层切开,医学教育|网搜集整理显露精索,于内环处游离出曲张的静脉。切除一段,分别结扎。再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的深面,以缩短精索。间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口。

2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜。钝性分开腹内斜肌和腹横肌。将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口。

注意事项:

腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是,先找出有搏动的精索动脉,和较硬的输精管,余下的血管均为精索内静脉,可一并结扎。不要首先挤捏精索,否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认,而误扎动脉。

术后诊断:精索静脉曲张。

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