组织切开是显露手术视野的重要步骤,切口是否符合标准就显得至关重要了。为了帮助外科主治医师考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.切口须接近病变部位,最好能直接到达手术区,并能根据手术需要,便于延长扩大。
2.切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好,体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。
3.切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管,以免影响术部组织或器官的机能。
4.切口应该有利于创液的排出,特别是脓汁的排出。医|学教育网
5.二次手术时,应该避免在瘢痕上切开,因为瘢痕组织再生力弱,易发生弥漫性出血。
按上述原则选择切口后,在操作上需要注意下列问题:
1.切口大小必须适当。切口过小,不能充分显露;作不必要的大切口,会损伤过多组织。
2.切开时,须按解剖层次分层进行,并注意保持切口从外到内的大小相同。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定,以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口,造成污染。
3.切开组织必须整齐,力求一次切开。手术刀与皮肤、肌肉垂直,防止斜切或多次在同一平面上切割,造成不必要的组织损伤。
4.切开深部筋膜时,为了预防深层血管和神经的损伤,可先切一小口,用止血钳分离张开,然后再剪开。
5.切开肌肉时,要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离,少作切断,以减少损伤,影响愈合。
6.切开腹膜、胸膜时,要防止内脏损伤。
7.切割骨组织时,先要切割分离骨膜,尽可能地保存其健康部分,以利于骨组织愈合。
在进行手术时,还需要借助拉勾帮助显露。负责牵拉的助手要随时注意手术过程,并按需要调整拉勾的位置、方向和力量。并可以利用大纱布垫将其他脏器从手术野推开,以增加显露。医学教育|网
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