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骨折内固定的生物力学

2019-06-12 15:06来源:医学教育网T
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骨折内固定的生物力学是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:

内固定的主要目的是在骨折愈合过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而尽量减少外固定。主要的理念是经典的坚强固定和近年来发展起来的生物学固定。

以往强调解剖复位和坚强固定,力求骨折一期愈合。其代表是接骨板和加压接骨板。但在追求解剖复位的过程中可能破坏了骨折端血液供应,而坚强固定的缺点是接骨板下骨质缺血,内固定遮挡了应力的传导。在不断的动态压应力作用下,骨折端成骨细胞受刺激,促进骨愈合,且在应力的作用下骨痂能再塑型。而坚强固定使应力经内固定物传导,骨折端应力减少,导致骨折不愈合、接骨板下骨质疏松和内固定拆除后再骨折的危险性增高。

生物学固定强调骨折局部血液供应的保护和弹性固定,而不强求解剖复位。其代表是外固定架、交锁髓内钉、及经皮微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)。其优点是尽可能避免骨折端软组织剥离,从而保护了局部血液供应,同时还保留了骨折端的应力传导,有利于骨折愈合;其缺点是骨折多为二期愈合,骨痂强度不足,需较长时间的再塑型。

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