颈段气管损伤治疗是外科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
颈段气管损伤治疗:
1.保持呼吸道通畅
无论喉还是气管损伤,一旦诊断明确,首先应确保呼吸道通畅,清除吸入物,插入带气囊的气管导管,充胀气囊后进行辅助呼吸,以保证血液或分泌物不被吸入气管内,并且还可通过它吸出己吸入气管内的血液或分泌物。
2.合并大血管伤的处理
充分暴露受损的血管及气管,血管损伤的处理方法同颈部血管伤,气管则行气管切开术。
3.物理及化学性损伤的处理
对于物理性损伤的患者,最好能在早期即行气管切开术,以便吸出坏死脱落的黏膜及分泌物,并可避免喉头水肿所致的呼吸困难。化学性气管损伤同样应行早期气管切开。
4.气管切开后的处理
①套管口覆盖1~2层无菌湿砂布,以保持呼吸道内一定湿度;
②每2~4h向套管内滴入含有抗生素,α-糜蛋白酶(0.5mg/ml)的溶液数滴,也可作雾化吸入,以防气管黏膜炎症及分泌物过于粘稠;
③及时吸清气管内的分泌物;
④每天清洗内套管,于切开10天后外套管亦须每周更换一次,套管外有气囊者,若病情允许,每4h放气一次,15min重新充气;有昏迷的患者则应行控制性呼吸。
何时拔管则根据病情而定。