肾盂旁囊肿西医治疗：

肾盂旁囊肿因是良性病变，囊肿小且无症状，可定期随访，当囊肿直径>5cm，或出现压迫症状及并发症时，应积极采取手术治疗。手术方法有开放性囊肿去顶减压术，B超引导下穿刺抽吸囊内液注射硬化剂以及腹腔镜囊肿切除术等。因肾门结构复杂，囊肿较深，穿刺抽吸囊内液注射硬化剂治疗极易引起并发症且复发率高故不宜采用。传统开放手术需行腰部较大切口，对机体损伤大，术后恢复慢，住院时间长。腹腔镜因多角度观察并有放大作用，术中暴露充分，止血效果好，微创，值得在临床推广。

囊肿较小无症状者可定期B超复查，严密随访。对于囊肿较大，局部压迫肾盂肾盏出现临 床症状，或囊内合并结石及患肾合并其它病变如错构 瘤者宜手术治疗。传统的手术方式是切除大部分囊壁，用无水酒精破坏 残余的囊腔上皮，并填塞肾盂周围带蒂脂肪。术中应注意囊腔是否与肾盂、肾盏有交通，特别是囊内合并结石的患者。有报告采用B超引导下穿刺抽吸囊液的方法治愈肾盂旁囊肿，此法对单纯性肾盂旁囊肿，可能是一种较好的治疗方法医学|教育网搜集整理，但因肾盂旁囊肿与肾蒂血管毗邻， 操作者应具备较熟练的肾囊肿穿刺技术，以防出现 严重的并发症。

腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿对术者的技术要求高，我们应注意以下几点：

（1）术前明确囊肿位置、大小、数量及与周围血管、肾集合系统的关系；

（2）由于肾盂旁囊肿靠近肾门，分离肾盂旁囊肿时应小心；腹腔镜下肾静脉壁及下腔静脉壁呈深蓝色，与囊肿顶部相似，应注意辨认，仔细操作，避免损伤肾蒂血管；

（3）若囊肿与扩张的肾盂难以区别时可挤压肾盂，肾盂会变空虚，囊肿则无变化，其次术前也可先行膀胱镜逆行插输尿管导管作指引，术中注入美蓝，辨认囊肿和肾盂，及有否肾盂切开；再于腹腔镜下指引穿刺抽出淡黄色液体可证实为囊肿；

（4）术中切除囊壁应距实质3～4mm，以免造成难以控制的肾实质出血医学|教育网搜集整理；

（5）遇到解剖视野不清、变异、大出血时应及时中转开放手术 ；

（6）将肾门脂肪填在肾盂旁囊肿内可进一步防止术后复发；

（7）泌尿外科医师对后腹腔解剖熟悉，单侧肾盂旁囊肿可采用经腹膜后途径，双侧囊肿可采用经腹腔途径同时处理，充分发挥其微创优势。腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿安全可靠，充分体现了腹腔镜手术的微创优势。随着腹腔镜技术的不断普及和发展，腹腔镜囊肿去顶术必将成为肾盂旁囊肿治疗的首选方法。