国庆期间的你在做什么呢？听说很多备考外科主治医师考试的考生都在埋头学习呢，精神可嘉哦！今天医学教育网小编就来为大家分享外科学主治医师考试重要考点及知识点拓展，希望能够帮到大家！

1、不正确的选项是 → 纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查

知识点扩展：肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。

2、输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（ ） → 发热反应

知识点扩展：发热反应以非溶血性发热反应为主，多发生在输血后1~2小时候，表现为发冷发热或寒战，继而出现高热，体温可达39℃~40℃，伴有皮肤潮红、头疼，多数无血压变化，持续数分钟至1~2小时后缓解。

3、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是 → 10%

知识点扩展：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%～4%、4%～6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。

4、男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。下列治疗中哪项是错误的( ) → 右小腿红肿处切开减压

5、急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括 → 高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

知识点扩展：由于此期病人多系统功能较差，特别是肌酐清除率明显下降，应适当控制蛋白质的供应量，因此不适宜补充过多的蛋白。

6、HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括 → A位点+B位点

7、高渗盐水的用途是 → 伤口肉芽创面水肿

8、不属于大量输血引起的并发症的是 → 高血钠

知识点扩展：血钠一般不升高。

9、甲沟炎发展至甲下积脓宜采用的手术方法是 → 拔甲术

知识点扩展：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。

10、呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是 → 肺部感染者，用药3～5天可手术

知识点扩展：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟到治愈后1到2周。

11、男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，立即采取的急救方法是 → 胸内电除颤

知识点扩展：室颤治疗分药物除颤和电除颤两种方法；而电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，分为：①胸外电除颤法；②胸内电除颤法。此患者心室颤动是发生在术中处理左侧肺门时，此时实行胸内电除颤更快、更有效。故答案E是正确的。

12、全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括 → 尿量每小时38℃或25次，PaCO90次，白细胞>10×10/L或10%。

13、色素痣可能恶变的情况不包括 → 直径>5cm

知识点扩展：有下列表现时应考虑色素痣恶变： ①色素痣突然变大； ②边界模糊； ③局部有发痒作痛； ④表面破溃、出血或形成溃疡； ⑤病变四周出现小的卫星状痣。

14、关于止血药的描述，下列正确的是 → 维生素K是影响血液中凝血酶的止血药物

知识点扩展：巴曲止血酶仅在出血部位产生止血效应，在正常血管内没有凝血作用，凝血酶为外用药，不能用于皮下或者肌肉注射；抑肽酶为抗纤维蛋白溶解的止血药，酚磺乙胺为影响毛细血管通透性的止血药，两者不能够混用，维生素K为影响血液中凝血酶的止血药物，故正确答案为C。

15、革兰阳性细菌感染性休克的改变是（ ） → 周围血管阻力降低，心排出量增加

16、男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于 → 多发伤

17、等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选 → 平衡盐溶液

知识点扩展：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。

18、上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（ ） → 膈下感染

知识点扩展：施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕膈下积液或感染的可能性。

19、右旋糖酐每天最大用量为 → 1500ml

知识点扩展：右旋糖酐由覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，因此24小时内用量不要超过1500ml。

20、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（ ） → 最突出的表现是呼吸变慢、变浅

知识点扩展：代谢性酸中毒，表现为呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故选B。

21、腰麻后头痛是临床上较常见的并发症，其发生率为3%～30%。头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或苯二氮类药。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。 → 常见于大孔径穿刺针

知识点扩展：腰麻后头痛是临床上较常见的并发症，其发生率为3%～30%。头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或苯二氮类药。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。

22、男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为 → 右侧单肺移植术

知识点扩展：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)患者现多选择行单肺移植术，且以右侧单肺移植更佳，因为保留的过大的左肺可通过左侧膈肌的下降而膨胀，不至于疝入对侧。

23、男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( ) → 急性排斥反应

24、战伤伤员现场急救中，最重要的措施是 → 保持呼吸道通畅

25、患肢不出现"红线"，但有条形触痛区的是 → 深层急性淋巴管炎

26、下列通气模式中属于辅助模式的是 → PEEP

知识点扩展：CMV指控制机械通气，又称IPPV；IMV指的是间歇指令通气；SIMV指同步间歇指令通气；CPAP指的是持续气道正压通气，以上均为定容或定压下指令通气，而PEEP指的是呼气末正压通气，属于辅助通气模式当中的一种。

27、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括 → 电解质紊乱

28、成人全麻时，气管导管插入气管内的深度应为 → 4～5cm

29、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，一条下肢（包括臀部）被烧伤，有水泡，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，对该患者烧伤面积和深度的诊断是 → 21%，浅Ⅱ度烧伤

知识点扩展：开水烧伤，有水泡，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，属于浅Ⅱ度烧伤；按小儿面积估计双下肢面积应是(5×9%+1%)-（12-年龄）%，即46%-4%=42%，该患者一条下肢（包括臀部）被烧伤，面积减半为21%。因此，答案应选择D。

30、手术前禁食、禁水的时间是 → 12小时禁食，4小时禁水

知识点扩展：胃肠道准备：术前12h禁食，4h禁水（术前胃肠道准备目的：以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎；减轻术后腹胀；保持消化道内清洁）

31、术中见血管瘤从皮肤层至深层组织间隙均有生长，可考虑为 → 混合型

32、有关异氟烷的作用特点，正确的是 → 降低血压以扩张外周血管为主

33、原发性肝癌中最少见的类型为 → 卫星型

知识点扩展：最少见类型为卫星型。

34、以下创口的局部表现不正确的是 → 发热

35、关于损害控制外科的三阶段原则，正确的是 → 初始简化手术、复苏、确定性手术

36、非孪生兄弟姐妹间器官移植引起排斥反应的是 → 同种异体抗原

知识点扩展：非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。

37、男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是 → 手术损伤喉返神经

知识点扩展：喉返神经损伤导致声音嘶哑。

38、挤压伤切开减压的指征中，错误的是 → 动脉搏动完全消失为准

知识点扩展：挤压伤切开减压主要根据末梢循环和静脉回流情况判断，不以动脉搏动消失为准。

39、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加 → >10%

知识点扩展：淋巴细胞死亡率如超过10%时，说明受者体内存在抗供者抗体，应引起高度重视，大于20%时应放弃器官移植。

40、女，63岁，因重症胰腺炎住院6个月，行胃肠外营养5个月，下列并发症中与肠外营养无直接关系的是 → 胃应激性溃疡引起的上消化道出血

知识点扩展：较长时间使用全肠外营养后可引起肝损害和胆汁淤积、肠源性感染、代谢骨病等并发症，而胃应激性溃疡所致上消化道出血与肠外营养无直接关系。所以，A为正确答案。

41、男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为( ) → 剖腹探查，肿物切除

42、选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了 → 确定肿瘤的转移部位

知识点扩展：主要用于： ①确定血管有无阻塞、狭窄及动静脉畸形等； ②确定体内脏器出血和判定出血部位； ③确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变； ④了解局部血管解剖状况。

43、等渗液体急剧丧失会导致 → 细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少

知识点扩展：水和Na按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。44、下列药物中，通过阻止IL2的表达抑制T细胞增殖活化的是 → 环孢素A

45、患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是 → 移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合

46、关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是 → 133mmol/L，0.5g/kg

47、脓毒症早期发热特点为 → 寒战后高热呈稽留热

知识点扩展：非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显，各种化脓菌表现不一，程度各异。其中外科感染发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型，而后期发生转移性脓肿，热型常呈现弛张热型。故本题正确答案是B，对鉴别病原菌种有一定的提示作用。

48、引起代谢性碱中毒的常见原因不包括 → 输尿管乙状结肠吻合术后

49、急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用 → 连续性肾替代治疗

知识点扩展：常见的血液净化方法包括：1.血液透析2.腹膜透析3.连续性肾替代疗法 连续性肾替代疗法的原理和方法：利用患者自身血压将血液送入滤器，清除水分和溶质，血液和替代液体再回输体内。 连续肾替代疗法的适应症：急性肾衰竭伴血流动力学不稳定和多器官功能衰竭。 故急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者，治疗选用连续性肾替代治疗。

50、下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者 → 患骨肉瘤

知识点扩展：下列情况禁忌作为器官移植的供者：①脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈。②人类免疫缺陷病毒感染。③患恶性肿瘤（脑原发肿瘤除外）

51、凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是 → Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

52、出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是 → 静脉注射盐皮质激素

知识点扩展：发生溶血反应时应该用糖皮质激素。

53、下列局麻药的使用极量，正确的是 → 普鲁卡因1000mg

54、某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行 → 胸外心脏按压，频率为100次/分

知识点扩展：该题是临床分析题，考查的是心肺脑复苏程序的顺序及电复律能量的选择问题。首先应该是胸外按压，然后开放气道，清除分泌物，再行人工呼吸。电复律时成人能量可直接选择360J。使用阿托品时首剂可为1mg。

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