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溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断是什么?

溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.临床表现 急性大呕血或黑便,多数患者仅有柏油样黑便。便血时患者感到乏力、身软、双眼发黑、心慌,甚至晕厥。失血短期内超过400ml时,可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过800ml时,可出现明显的休克表现。腹部检查无明显体征。

2.鉴别诊断

(1)门脉高压症出血:多有肝炎或血吸虫病史,或以往经X线检查证实有食管静脉曲张。出血凶猛,以呕血为主,一次可达500~1000ml,常引起休克,并可在短期内反复呕血。

(2)应激性溃疡出血:患者多有酗酒、服用阿司匹林、吲哚美辛或类固醇激素等药物史,或发生在接受大手术、严重创伤或烧伤、患有危重疾病的患者。患者既往多无溃疡病史,而突然发生上消化道大出血或穿孔,多呈间歇性。

(3)胆道出血:主要由肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤引起。在临床上表现为突发上腹或剑突下疼痛,随后出现呕血或便血,以便血为主,出血量较少。患者还可有寒战、高热、黄疸。发作常呈周期性,间隔期一般为1~2周。

(4)胃癌出血:癌组织侵蚀血管可引起大出血。有时出血凶猛可引起休克。

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