直肠癌的手术疗法是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(1)腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)
切除范围:部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结,提肛肌,坐骨直肠窝组织,肛门周围5公分直径的皮肤及肛管、括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门,会阴伤口缝闭。手术时经腹游离,腹会阴部同时手术。
该手术的优点是切除彻底,缺点是创面大,永久性人工肛门给生活带来不便。所以近年来有人设计了股薄肌代替括约肌,结肠肌管代替内括约肌,结肠套叠,骶前结肠成角等手术方法,企图在去除肛门及括约肌的情况下,将人工肛门设置于会阴切口处,虽有一定效果,但控制排便能力仍有一定差异。
(2)经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon氏术)
切除范围:足够长的乙状结肠和直肠,相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门,若切除彻底时是比较理想的手术方式。
(3)腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术(Bacon氏术)
与Miles氏手术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠,保留了肛门括肌及周围组织医学教育网搜集|整理,将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上,该手术保留了括约肌,但排便反射差,且会阴部切除不彻底,故适用于中段直肠癌。
直肠癌切除后保留肛门的术式较多,皆企图在直肠低位切除后作结、直肠的低位吻合。如腹膜外套叠式吻合术(Lockartmummerg氏术),肛门外翻出吻合术(Welch氏术),以及经腹游离骶前吻合术(Best氏术)等。近年由于吻合器的应用,低位结、直肠吻合已较方便,上述手术除某些特殊情况下,已少采用。
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