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大网膜颅内移植术-外科主治医师手术指导

2015年外科主治医师考试辅导之大网膜颅内移植术,医学教育网搜集整理相关辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

【大网膜颅内移植术概述】

1973年Goldsmith在动物实验中,将带蒂的大网膜覆盖于缺血的脑表面,发现大网膜与脑之间可建立血管联系。从大网膜动脉内注入染料,可在脑表面血管,甚至脑的大血管,包括脑底动脉环中发现染料。

1978年将此手术应用于临床以治疗脑缺血病。医|学教育|网搜集整理1974年Yasargil等将游离的大网膜片移植于颞浅动、静脉上,然后覆盖于脑表面,以增加脑的侧支循环供血。因而目前已形成带蒂和游离两种大网膜颅内移植的方式。

【适应证】

(1)颈动脉系统的动脉广泛性狭窄或闭塞,有脑缺血症状表现者。

(2)烟雾病(moyamoya disease)脑表面血管广泛性狭小,很难找到管径够大的受血动脉,不能进行颅外-颅内动脉吻合者。

(3)颅外-颅内动脉吻合术失败者。

【禁忌证】

腹腔内因炎症或手术,使大网膜有严重粘连和缩短者。

【术前准备】

(1)带蒂大网膜移植术需准备胸、腹、颈部皮肤和剃发。

(2)预防性应用抗生素。

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