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直肠脱垂经会阴切除术-外科手术

直肠脱垂经会阴切除术-外科手术

1.体位截石位,臀部垫高,使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔,以免术中损伤。

2.切开外层肠管先在脱垂肠管远端作两针牵引线,再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长,切口已切开腹膜,进入直肠前陷凹,与腹腔相通;如脱出肠管较短,则仅切入内、外肠管的间隙,尚未进入腹腔。切开肠壁后,结扎出血点。

3.缝合前壁浆肌层用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者,仅有肌层缝合),关闭腹腔。为了避免污染腹腔,可先切开外层肠壁一小部分,边切边缝,及时闭合腹腔。

4.缝合后壁浆肌层以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层),完成外层缝合。

5.缝合前壁全层按边切边缝方法,逐步切断内层前方一半肠管,以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。

6.缝合后壁全层以同样方法边切边缝合后壁全层,切除脱垂的肠管。

7.还纳肠管用手指逐渐将肠管送入肛门内医学教育|网搜集整理,完成手术。

8.包扎肛管内放置一油纱布卷,卷内置一1cm直肠的较胶管,再以无菌敷料包扎。

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