医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2014年第30期

【药理学】

红霉素的不良反应有

A.消化道反应

B.变态反应

C.肝损害

D.肾毒性

E.神经肌肉阻断

学员提问：

为什么选B？

答案与解析：

本题的正确答案为ABC。

大环内酯类抗生素的主要特点在于其低毒性，一般很少引起严重不良反应。

1.消化道反应口服红霉素偶尔可出现厌食、恶心、呕吐和腹泻。第二代大环内酯类的发生率较红霉素明显降低。较少引起胃肠道反应。

2.肝损害红霉素及其衍生物可引起胆汁郁积性肝炎，酯化物的发生率可高达40%。肝损害可发生在各年龄段，以成人较多。肝功能不良者禁用红霉素。

3.变态反应偶见药物热、皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等。[医学教育网原创]

4.二重感染长期、大量用大环内酯类药物可致菌群失调，出现舌炎、口角炎、伪膜性肠炎等。

5.其他剂量过高(>4g/d)、用药过长(>2周)、老年肾功能不良者会引起耳毒性，以耳聋多见；静脉滴注速度过快，易致心脏毒性。

故此题选ABC 。[医学教育网原创]

【药物分析】

在水中难溶，或能与重金属离子形成配位化合物而影响检查的有机药物须采用《中国药典》重金属检查法中哪一种方法

A.第一法

B.第二法

C.第三法

D.硫化钠法

E.硫代乙酰胺法

学员提问：

为什么选B？

答案及解析：

本题正确答案是B。

重金属检查法第二法，炽灼后的硫代乙酰胺法，该法适用于在水中难溶，或能与重金属离子形成配位化合物而影响检查的有机药物。

《中国药典》中作为杂质的重金属系指在实验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠作用显色的金属盐类，如银、铅、汞、铜、镉、铋、锑、锡、砷、锌、钴与镍等。因为在药品生产中遇到铅的机会较多，且铅易积蓄中毒，故作为重金属的代表，以铅的限量表示重金属限度。《中国药典》，2010版附录中规定了三种重金属检查方法：

第一法硫代乙酰胺法

该法适用于溶于水、稀酸或乙醇的药物，是最常用的方法。检查原理为硫代乙酰胺在弱酸性(pH3.5醋酸盐缓冲溶液)条件下水解，产生硫化氢，与重金属离子生成黄色到棕黑色的硫化物均匀混悬液，与一定量标准铅溶液经同法处理后所呈颜色比较，判定供试品中重金属是否符合限量规定。

第二法炽灼后的硫代乙酰胺法

该法适用于在水中难溶，或能与重金属离子形成配位化合物而影响检查的有机药物。

第三法硫化钠法[医学教育网原创]

该法适用于溶于碱性水溶液而难溶于稀酸或在稀酸中即生成沉淀的药物。如磺胺类、巴比妥类药物等。检查原理：在碱性介质中，以硫化钠为显色剂，使Pb2+生成PbS微粒的混悬液，与一定量标准铅溶液经同法处理后所呈颜色比较，判断供试品中重金属是否符合限量规定。故答案为B。

【药剂学】

关于热压灭菌注意事项表述正确的是

A.灭菌时必须使用饱和蒸汽

B.灭菌时必须将灭菌器内空气排出

C.灭菌时须先开夹套中蒸汽加热

D.灭菌时间必须由全部药液开始升温时算起

E.灭菌完毕后应停止加热，待压力表所指示压力至零时，才可打开灭菌器

学员提问：

为什么选C?

答案与解析：

本题的正确答案为ABCE。

热压灭菌的操作方法是：在使用前将柜内清洗干净。先开夹套中蒸汽加热10分钟，夹套压力上升至所需压力时，将待灭菌的物品置于铁丝篮中，排列于格车架上，推人柜室，关闭柜门，并将门旋紧。待夹套加热完成后，将加热蒸汽通人柜内，当温度上升至规定温度(如115.5℃)时，此时刻定为灭菌开始时间，柜内压力表应固定在规定压力(如70kPa左右)。在灭菌时间到达后，先将蒸气关闭，排气。当压力降至“0”点，柜门即可开启，待冷却后将灭菌物品取出。故此题选项中是要有C的，正确答案为ABCE。[医学教育网原创]

注意事项：①必须使用饱和蒸汽；②必须将灭菌器内的空气排除。如果灭菌器内有空气存在，则压力表上的压力是蒸汽与空气二者的总压并非纯蒸汽压，温度达不到规定值。而且实验证明，加热蒸汽中含有1%空气时，传热系数降低60%。这些直接影响灭菌效果，因此灭菌器上往往附有真空装置，通入蒸气前将器内的空气抽出；③灭菌时间必须由全部药液温度真正达到所要求的温度时算起。通常测定灭菌器内的温度，不是灭菌物内部温度，因此最好能设计直接测定被灭菌物内温度的装置或使用温度指示剂。目前，国内已采用灭菌温度和时间自动控制、自动记录的装置；④灭菌完毕后停止加热，必须使压力逐渐降到0，才能放出锅内蒸汽，使锅内压力和大气压相等后，稍稍打开灭菌锅，待10～15分钟，再全部打开。以避免锅内外压差太大、温差太大而使物品冲出和使玻璃瓶炸裂，保证操作人员的安全。

【药物化学】

那个是为数不多的以活性异构体S-左旋体作为药用的β受体拮抗剂

A.卡维地洛

B.比索洛尔

C.马来酸噻吗洛尔

D.艾司洛尔

E.美托洛尔

学员提问：

为什么不选D？

答案与解析：

本题的正确答案为C。

考点解析：β受体拮抗剂多用外消旋体，C马来酸噻吗洛尔用S异构体，[医学教育网原创]结构式如下：

不是艾司洛尔，其实这一类的芳氧丙醇胺类活性的都是S左旋体。

故此题选C。

【药事管理与法规】

根据《医疗用毒性药品管理办法》，下列叙述正确的是

A.采购的毒性中药材，包装材料上无须标上毒药标志

B.生产含有毒性药材的中成药时，须在本单位药品检验人员的监督下准确投料

C.科研和教学单位所需的毒性药品，凭本单位介绍信，在指定的供应部门购买

D.医疗单位供应和调配毒性药品每次处方剂量不得超过三日极量

E.擅自收购毒性药品，可处没收非法所得，并处以警告

学员提问：

毒性药品需要专用账册吗？

答案与解析：

本题正确答案是B。

其实毒性药品也是要有专用账册的，只是在相关法规上，并没有明确写。但我们在执行中要做到三专——“专人负责保管、专柜加锁、专用帐册”。

依据：《医疗用毒性药品管理办法》

第六条收购、经营、加工、使用毒性药品的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，[医学教育网原创]做到划定仓间或仓位，专柜加锁并由专人保管。

麻醉药品和精神药品进行专册登记。

故此题选B。

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